Фш как пользоваться: Руководство по «Фотошоп» для начинающих

404 Not Found

Call-Центр

Москва:

Санкт-Петербург:

Бесплатно по всей РФ:

Время работы Call-Центра:

Пн-Пт: с 09:00 до 19:00

Пятница: с 9:00 до 18:00

Сб, Вск — выходные дни

Точки самовывоза

Москва

117335 г. Москва, Архитектора Власова д. 6

Время работы:

Пн-Пт: с 09:00 до 19:00

Пятница: с 9:00 до 18:00

Сб, Вск — выходные дни

Санкт-Петербург

196084, г. Санкт-Петербург, ул. Малая Митрофаньевская, д.4, лит. А, офис 401

Время работы:

Пн-Пт: с 09:00 до 19:00

Пятница: с 9:00 до 18:00

Сб, Вск — выходные дни

Услуги и поддержка

Отзывы ЯндексМаркет:

Мы в соц. сетях:

5 полезных фишек Photoshop

1.

По-возможности, устанавливайте английскую версию Photoshop

Почему? Потому что здесь, как у Игоря Николаева, есть несколько причин:

— Большинство новых уроков, туториалов по ФШ публикуются на английском языке.

— Практически все плагины, экшены и расширения не работают на русской версии ФШ

— Большинство специалистов используют при общении английские термины

2. Изменение прозрачности с помощью цифр на клавиатуре

Нажали на клавишу «7» и вуа-ля!

Используйте цифры на клавиатуре от 0 до 9, чтобы быстро указать прозрачность слоя. Если вы переключитесь на инструмент «Brush» (кисть), то клавиши цифр зададут ее прозрачность.

Каждая цифра обозначает десяток, так 2 – значит, что прозрачность станет 20%. А что с нулем? Если вы один раз нажмете на него, то получите прозрачность 100%, а вот при быстром двойном – 0%.

3. Скрыть все ненужные слои, оставив видимым лишь один

Обычно, когда нужно скрыть 100500 слоев и оставить видимым один, мы по-очереди скрываем каждый из ненужных слоев. Бррр…

Но все можно сделать с помощью одного клика. Зажмите клавишу Alt и кликните по глазку видимости того слоя, который хотите оставить видимым. Все остальные слои автоматически скроются. Щелкнув по тому же слою еще раз (все с той же зажатой клавишей Alt), все вернется в первоначальный вид.

4. Этой функции пипетки вы точно не знали! 😉

Мы перевели пипетку на крайний справа цвет)

Цветопробу можно брать вне окна программы. Особенно удобно, если работаете с двумя мониторами.

5. Как «приручить» инструмент «Pen» (перо) и кривые?

Многие начинающие дизайнеры боятся использовать кривые, потому что мало кто сразу понимает как ими пользоваться. Ловите пару сервисов, которые помогут вам освоить этот крутой инструмент:

— Сервис, где можете потренироваться и наглядно увидеть процент вашей точности: http://shape.method.ac/

— На практике научитесь пользоваться пером: https://bezier. method.ac/

Источник: Coalla Agency

Использование текстурных кистей в Adobe Photoshop

В этой статье вы узнаете какие чудесные эффекты можно создать при помощи текстурных кистей в Adobe Photoshop. Обязательно обратите внимание на эту публикацию, если начинаете заниматься цифровым искусством. Мы рассмотрим некоторые типы текстурных кистей и случаи их применения.

 

Разница между обычной и текстурной кистями

Разница между кистями очевидна. В то время как обычные кисти обладают гладкой равномерностью, текстурные кисти ближе к материалом из окружающей среды. По большому счету, это и составляет принципиальную разницу между цифровым и обычным искусством.

Вы наверняка видели «слишком отфотошопленное» фото. Причина, по которой это происходит кроется в том, что у всего в этом мире есть текстура. И когда вы сравниваете текстуру настоящей кожи с той, что видите на обложках журналов, глаз часто ловит разницу.

Однако оба типа кисти важны для работы и должны занимать важные места в вашем арсенале. Экспериментируйте, чтобы определить какая из них работает лучше в определенных случаях.

Текстурные кисти творят чудеса?

Итак, цифровой художник, которым вы восхищаетесь, опубликовал все наборы текстурных кистей, которыми он пользуется. Вы скачали набор, установили его и готовы использовать. Станут ли ваши работы намного круче и реалистичнее при помощи этих кистей? Увы, нет. Вернее, не сразу.

Ваши навыки будут расти благодаря приложенным терпению, времени и практике. Автор статьи настоятельно рекомендует досконально изучить техники цифрового рисования и работы с обычными кистями, прежде чем переходить к текстурным.

Чем полезны текстурные кисти?

Стандартная круглая кисть, конечно, используется чаще всего. Она необходима нам для создания большей части деталей. Текстурные же кисти полезны тем, что с их помощью можно сделать работу реалистичнее, добавив зернистости. Посмотрите как это работает на примере ниже и попробуйте применить это знание в вашей следующей работе.

Моделирование реалистичных текстур

Как уже было сказано выше, все в этом мире имеет текстуру. Если у вас когда-либо возникали проблемы с реализмом в работах, скорее всего, это случалось из-за излишней гладкости иллюстраций. Отложите обычную кисть и возьмите текстурную. Оживите работу, выбрав подходящую текстуру.

Рисование различные материалов

Главное преимущество рисования в Photoshop — удобство. Если вы хотите нарисовать пушистый свитер, возьмите пушистую кисть. От кожи и текстиля до гранжевых текстур вы можете выбрать любую кисть, чтобы добиться нужного эффекта.

Имитация традиционных техник

Что если вы хотите, чтобы ваша цифровая работа выглядела как нарисованная маслом? Экспериментируйте с различными текстурными кистями, чтобы добиться желаемого результата от масляных красок до акрила и акварели. Создавайте собственные кисти из нарисованных на бумаге штрихов. Поищите подобные кисти в Интернете — вы обнаружите что большая их часть создана на основе реальных работ из традиционного искусства.

Несколько примеров отличных текстурных кистей

Эти кисти — выбор автора статьи. Именно они используются им чаще всего.

Гранжевые кисти

Гранжевые кисти выглядят как грязь. В хорошем смысле этого слова. Это первые кисти, к которым прибегает автор, желая придать реализма какой-либо части работы. Потенциал этих кистей поистине безграничен, главное подберите наиболее подходящее значение 

Opacity/Непрозрачности, дающее лучший результат.

Кисти кожи

Кисти кожи представляют собой скопления мелких, зернистых текстур, имитирующих споры. Обычно именно такие кисти превращают обычные сглаженные портреты в фотореалистичные. Также подобные кисти можно использовать для придания любым элементам зернистости.

Облачные кисти

Нет ничего прекраснее природы. Облачные облака способны передать легкие движения волос, дыма и других струящихся деталей.

Настройка текстурных кистей

Не уверены в том, какую кисть выбрать? Сделайте собственную!

Шаг 1

Нажмите F5

, чтобы открыть палитру Brush/Кисть. Убедитесь что выбран инструмент Brush/Кисть (B) и выберите любую кисть из набора.

Шаг 2

Откройте опцию Scatter/Рассеивание. Увеличьте параметр Scatter/Рассеивание до 120% для увеличения распыления текстуры. Вы также можете поэкспериментировать с настройками Texture/Текстура и Shape Dynamics/Динамика формы пока вы не будете окончательно довольны вашей кистью. 

Всего несколько поправок в настройках и у вас будет собственная текстурная кисть, специально под ваши нужды.

Автор урока Melody Nieves

Перевод — Дежурка

Смотрите также:

Как использовать Photoshop Notes Tool в ваших интересах

В ошеломляющем инструментальном сундуке Adobe Photoshop CC 2018

Вы, вероятно, пропустили одну из более простых функций: инструмент заметок. Примечания не просто крошечные кусочки информации. Они также являются напоминаниями, записями и рулем для навигации по изображениям.

Заметки были частью Photoshop с нескольких версий назад, добавляя метаданные к изображениям и служа дорожной картой и средством коммуникации для любого проекта Photoshop.

Добавление вашей первой заметки в Photoshop

Благодаря Notes вы можете добавлять комментарии, напоминания или инструкции для вашего соавтора или даже для себя. Заметки не предназначены для печати, поэтому они не влияют на ваше изображение. Вы можете изменить, изменить или даже удалить их в любое время. Давайте добавим вашу первую заметку к образцу изображения:

1. Выберите Заметка инструмент из панели инструментов слева. Это часть глазная пипетка набор инструментов.
   
2. в Опции добавьте свое имя к автор поле и выберите цвет для заметки.
   
3. Нажмите на место на изображении, где вы хотите разместить заметку. Курсор «Примечания» добавляет маркер примечания.
   
4. Панель заметок автоматически отображается. Это центральное место для добавления ваших комментариев ко всем заметкам, добавленным к изображению.
5. Несколько человек могут также комментировать один документ. Просто измените имя автора на панели параметров и установите уникальный цвет заметки для каждого человека.
6. Чтобы удалить одну заметку, щелкните по ней на изображении. Затем нажмите Удалить заметку значок на панели заметок. Чтобы удалить все заметки, нажмите Очистить все в панели параметров.

Документы с добавленными заметками можно сохранить в Photoshop (PSD), PDF или TIFF форматы.

Вы всегда можете переключать видимость заметок из Вид> Показать> Заметки. выберите Окно> Заметки чтобы отобразить панель «Примечания», и нажмите стрелки «назад» и «вперед», чтобы просмотреть все примечания на изображении.

Вы используете заметки как привычку? Как это экономит ваше время, когда вы работаете в одиночку или в команде?

Кредит изображения: Yaruta / Depositphotos

Основы кистей в Photoshop для начинающих – PhotoDrum.com – сайт дизайнера

Кисти в Photoshop также эффективны, как и реальные кисти для художника. Когда эти кисти в руках мастера фотошопа, то полученный результат скажет гораздо больше любых слов. Освоение этого инструмента не простая задача. Для того чтобы виртуозно пользоваться кистями в Photoshop может занять годы практики.

Вы можете найти инструмент Brush Tool на панели инструментов, как показано на изображении ниже:

Выбор кистей / Brush Preset Picker

Меню выбора кистей можно вызвать, нажав на выпадающее меню рядом с окошком просмотра кистей.

Там вы можете управлять тремя параметрами кисти, а именно: “Размер/Size”, “Жесткость/Hardness” и “Форма/Brush Shape”.

Режим / Brush Mode

Параметр “Режим/Mode” определяет, как закрашенные кистью пиксели влияют на текущий слой. Эти режимы похожи на режим смешивания в палитре слоев.

Непрозрачность, Плавность и Аэрограф / Opacity, Flow and Airbrush

Эти три функции работают в тандеме, чтобы нанести необходимое количество краски на холст. Непрозрачность/Opacity действует как мастер контроля. Этот параметр решает какое количество краски наносится с каждым нажатием кнопки мыши.

Плавность/Flow определяет количество краски, которое попадет с каждым движением кисти. Аэрограф/Airbrush устанавливает значение количества краски в зависимости от времени использования кисти, а не от движения.

Наборы кистей / Brush Presets

Этот пункт меню отслеживает все доступные настройки кистей фотошопа. Некоторые из настроек только изменяют форму кисти, другие изменяют дополнительные параметры, которые могут быть использованы. Количество кистей в библиотеке, могут быть расширены с помощью подгружаемых кистей. И могут быть легко добавлены к текущему списку. В Photoshop возможно создавать свои собственные, новые кисти.

Это окно кистей можно найти в Window > Brush Preset :

Динамические параметры кисти / Dynamic Brush Options

Вы можете нажать клавишу “F5” на клавиатуре, чтобы открыть окно Динамичные параметры кисти / Dynamic Brush Options . В нем вы можете установить форму кисти, степень рассеяния и некоторые другие параметры:

Поэкспериментируйте с этими настройками и посмотрите, как они меняют кисти.

Нажим пера / Pen Pressure

Это чрезвычайно удобный инструмент. Но он начинает работать только тогда, когда вы используете графический планшет (например, Wacom Intuos). В зависимости от силы нажатия на перо, меняется и форма следа от кисти в Photoshop.

Почти все версии в Photoshop работают с графическими планшетами и для них доступны настройки из панели

Pen Pressure .

Автор здесь.

Похожие уроки и статьи

Оценка посетителей

[Всего: 2 Среднее: 5]

Как использовать текстурные кисти в Adobe Photoshop

Сегодня мы поговорим о великой тайне использования текстурных кистей в AdobePhotoshop. Как рисовать с помощью них? И действительно ли есть разница между текстурными и стандартными кистями?

Стандартные против текстурных: главные отличия

Разница между ними вполне очевидна. В то время как стандартные кисти имеют более плавные и мягкие свойства, текстурные дают «грязь», ощущение реальных условий окружающего мира. Именно из-за этого различия цифровое искусство так легко узнать среди традиционных стилей.

Вы когда-нибудь видели «слишком отфотошопленные» фотографии? Мы познакомились с такой техникой только потому, что все в этом мире имеет текстуру. Вполне очевидно, что при сравнении текстуры человеческой кожи в реальной жизни и ретушированных лиц на обложке вашего любимого журнала, ваши глаза тут же улавливают обман.

Но не торопитесь с выводами! Я всего лишь хочу показать вам, что оба типа кистей должны быть в арсенале любого художника рисующего в цифровом формате. Попробуйте поэкспериментировать и вы увидите в каких случаях применить определенную кисть.

Спасет ли текстурная кисть ваш цифровой рисунок?

О, ваш любимый художник только что запостил полный набор кистей, которые он использует! Быстренько скачивайте его и устанавливайте, ведь теперь все ваши рисунки магическим образом станут точно такого же стиля, как и у вашего любимчика! Верно?

Эх, как бы не так. Поверьте, будь оно так – я бы лично скачала все наборы кистей в мире.

К сожалению, единственные вещи, которые изменят вашу технику – это терпение, время и, конечно же, горы практики.

Так что, для начала, я предлагаю вам познакомиться со всеми стандартными кистями, а также с техниками цифровой живописи в общем, прежде чем переходить к текстурным кистям.

Для чего хороши текстурные кисти

В том, что стандартная округлая кисть станет вашей любимицей — нет сомнения. Она понадобится вам для прорисовки большинства деталей. Однако текстурная кисть запросто может оживить картину и придать ей реализм из-за своих шероховатых свойств. Попробуйте использовать ее в разных случаях и ваши будущие картины изменятся!

Моделирование реалистичных текстур

Как я уже говорила, все в этом мире имеет свою текстуру. Если у вас были проблемы с достижением реализма в работе, скорее всего это произошло потому, что картина выглядела слишком смазанной. Вы ведь уже успели присмотреться к картинке с яблоком? Пора оставить свою обычную скучную кисть и заменить ее на гранжевую! Оживите свой рисунок, применяя соответствующую текстуру к каждой части.

Использование разных материалов

Самое лучшее в использовании программы Photoshop – это удобство. Если вы хотите нарисовать ворсистый свитер – выберите ворсистую кисть! От кожи и одежды до грязи и других природных материалов – использование этих кистей это самый простой способ добиться нужной вам текстуры.

Как превратить цифровой рисунок в традиционный

Что делать, если вы хотите, чтобы ваша картина выглядела как красивая масляная живопись? Что ж, экспериментируйте с различными текстурными кистями, чтобы добиться вашего любимого традиционного стиля: от масла до акрила и акварели! Вы даже можете создавать свои собственные карандашные наброски, даже не прикасаясь свинцом к бумаге! Поищите в интернете наборы кистей и вы увидите, что также возможно использовать реальные брызги красок для достижения традиционного стиля.

Мои любимые виды текстурных кистей

Я люблю эти кисти. Здесь представлен небольшой список моих любимчиков, а также их описание.

Гранжевые кисти (Grunge Brushes)

Гранжевые кисти выглядят как грязь. В хорошем смысле этого слова. Это мои кисти на любой случай жизни, когда я хочу придать работе немножко реализма. Потенциал этих кистей поистине безграничен, но будьте внимательны: для лучшего результата всегда нужно регулировать Opacity (Прозрачность).

Кисти для рисования кожи (SkinBrushes)

Кисти для кожи объединены в тонкие, зернистые текстуры, которые очень похожи на поры. Они мгновенно превращают обычный размытый цифровой портрет в фотореалистичную картину! Как и гранжевые кисти, они тоже универсальны и вы можете использовать их, чтобы добавить зернистость вашей работе.

Кисти в форме облаков (CloudyBrushes)

Нет ничего более красивого, чем природа! Облачные кисти могут передать легкое движение облаков, волос и других струящихся деталей.

Как настроить текстурные кисти в два простых шага

Не знаете какую кисть выбрать? Сделайте свою!

Шаг 1

Нажмите F5 на клавиатуре, чтобы вызвать Brushpanel(Наборы кистей). Убедитесь, что инструмент BrushTool(Кисть) активен и выберите любую кисть из панели пресетов.

Шаг 2

Установите флажок рядом с надписью Scatter(Рассеивание). Отрегулируйте настройки Scatter до 120% для получения более рассеянной текстуры. Вы можете поиграть с такими настройками как Texture (Текстура) или ShapeDynamics(Динамика формы) пока не будете довольны эффектом от новой кисти. Но я, для примера, остановилась именно на таких простых настройках.

Вы только что сделали свою собственную кисть поменяв лишь несколько стандартных настроек!

Заключение

Наука цифровой живописи заключается в понимании того, какие инструменты вы должны применить, чтобы добиться ожидаемого результата. Сегодня вы поняли, что текстурные кисти – это один из самых простых способов внести реализм в любую картину, а также попробовать новый стиль. У вас уже появилась любимая кисть? Оставляйте комментарии по этому поводу, буду рада вашим отзывам! Надеюсь, что вы отлично проведете время экспериментируя с различными кистями. Удачи!

Автор: Melody Nieves

Оригинальная статья: Using Texture Brushes in Adobe Photoshop

Инъекционные препараты для лечения бесплодия — ЭКО

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

Когда ФСГ и ЛГ вырабатываются гипофизом в ненадлежащих количествах, могут возникнуть нарушения овуляции. Gonal-F, Follistim, Bravelle и Menopur — все содержат ФСГ и действуют, стимулируя яичники к развитию яиц. Стимуляция ФСГ также приносит большую пользу пациентам, у которых отсутствует нормальная функция гипофиза и, следовательно, требуется помощь для достижения овуляции. ФСГ также использовался для лечения нормально овулирующих женщин, которые не забеременели, обычными методами (в качестве эмпирической терапии) наряду с внутриматочной инсеминацией (ВМИ).В этом случае стимуляция ФСГ сочетается с ВМИ в попытке увеличить количество овулированных яйцеклеток и, как следствие, повысить вероятность беременности. ФСГ также используется для контролируемой гиперстимуляции яичников, что приводит к образованию большего количества фолликулов для экстракорпорального оплодотворения.

Показатели успешности инъекционных препаратов для лечения бесплодия

Успешные результаты при применении ФСГ будут зависеть от причины его использования. Если ФСГ используется строго для пациентов, у которых не происходит овуляция, но у которых нет других факторов бесплодия, то процент успеха приближается к 60-70% после 3-6 циклов ВМИ.

Если ФСГ / ВМИ используется у пациенток в качестве эмпирической терапии для увеличения вероятности беременности, то после 3-4 циклов вероятность успеха составляет примерно 30%. То есть каждая третья женщина, завершившая 3-4 цикла «эмпирической» терапии ФСГ / ВМИ, забеременеет.

Введение и мониторинг лекарств от бесплодия

ФСГ — это лекарство, которое необходимо вводить подкожно (Bravelle, Follistim, Gonal-F и Menopur). Его нельзя принимать внутрь, потому что это белок, который переваривается в желудке.На занятиях по ФСГ или ЭКО вашего партнера или человека, который будет делать вам инъекции, научат делать инъекции. Подробные инструкции по инъекции доступны в Интернете.

Поскольку ФСГ является мощным стимулятором яичников, во время стимуляции ФСГ потребуется тщательный контроль, независимо от того, проводите ли вы ВМИ или ЭКО. Мониторинг будет проводиться утром, чтобы результаты лабораторных исследований были готовы к вечеру. Мониторинг будет состоять из двух тестов, чтобы оценить, как продвигается стимуляция ФСГ.Эти два теста представляют собой вагинальное ультразвуковое исследование и анализ крови для измерения уровня эстрадиола в сыворотке крови. Поскольку ФСГ вызывает развитие фолликулов в яичниках, для отслеживания роста фолликулов будет использоваться вагинальное ультразвуковое исследование. Оптимальны фолликулы размером 17-20 мм. Кроме того, поскольку зрелые фолликулы производят эстрадиол, для оценки роста фолликулов будут взяты образцы крови на эстрадиол.

Вы назначите встречу в нашем офисе с 8:00 до 10:30 в дни мониторинга, и вам будут делать УЗИ и эстрадиол в каждый день мониторинга.Результаты лабораторных исследований обычно не возвращаются до 14:00. После того, как результаты лабораторных исследований будут готовы, они будут рассмотрены доктором. Хилла, Уитворта, Вайцмана или Эблена, чтобы определить, сколько ФСГ вам нужно будет принять и когда снова потребуется мониторинг. Перед началом цикла вам будет назначен голосовой почтовый ящик, и вы получите инструкции по его использованию. Каждый день, за который вы наблюдаете, вам нужно будет проверять этот почтовый ящик с 14:00. и 15:30 чтобы узнать свои результаты и план лечения. Просим вас проверить эту голосовую почту до 15:30.м. так как наш офис закрывается в 4:30, и важно, чтобы все вопросы были решены до его закрытия. Любые звонки врачам в нерабочее время, не являющиеся неотложными, повлекут за собой дополнительную плату в размере 25 долларов США за телефонный звонок.

Процесс стимуляции яичников

Вам нужно будет начать инъекции ФСГ в течение 3-5 дней после менструального цикла; поэтому позвоните в день менструального цикла, чтобы сообщить в наш офис о том, что вы готовы начать прием ФСГ. Если менструальный цикл начинается в субботу или воскресенье, позвоните в понедельник утром после 8:30.

День, когда вы начнете принимать ФСГ, и необходимую дозировку будет определять ваш врач. Никогда не принимайте больше или меньше ФСГ, чем предписано. Обычно вы будете делать инъекции ФСГ в течение 3-4 дней, прежде чем начнете наблюдение в первый раз. Перед сдачей на мониторинг не требуется никакой специальной подготовки. Вы можете нормально есть, и вам не нужен полный мочевой пузырь. В тот день, когда вы явитесь на мониторинг, вы не узнаете вечернюю дозу ФСГ до 14:30. когда ваши лабораторные показатели известны и обсуждались.Затем вы позвоните, чтобы узнать, сколько нужно принять ФСГ и когда запланировано ваше следующее наблюдение.

Когда мониторинг покажет, что был достигнут достаточный рост фолликулов, будет введен хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), чтобы вызвать овуляцию. ХГЧ, как и ФСГ, необходимо вводить в виде инъекций, и он не активен при пероральном приеме. Вы получите запас ХГЧ и инструкции по применению в первый день наблюдения. Через 24-48 часов после ХГЧ вам будет проведена ВМИ. Вы должны будете запланировать IUI на время, удобное для вас и вашего партнера.Более подробно IUI описан здесь. После ВМИ вы получите дополнительную дозу прогестерона или две дополнительные инъекции ХГЧ. Вы получите эти инструкции в своем IUI. Эти лекарства назначаются, потому что они помогают поддерживать лютеиновую фазу (последнюю половину) вашего цикла, что очень важно на ранних сроках беременности.

Фолликулостимулирующий гормон | Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологов

Альтернативные названия фолликулостимулирующего гормона

FSH; фоллитропин (фармацевтические препараты)

Что такое фолликулостимулирующий гормон?

Фолликулостимулирующий гормон — один из гонадотропных гормонов, другой — лютеинизирующий гормон.И то, и другое выпускается гипофизом в кровоток. Фолликулостимулирующий гормон является одним из гормонов, необходимых для полового развития и функции яичников женщин и мужчин. У женщин этот гормон стимулирует рост фолликулов яичников в яичнике до выхода яйцеклетки из одного фолликула при овуляции. Это также увеличивает выработку эстрадиола. У мужчин фолликулостимулирующий гормон действует на клетки Сертоли яичек, стимулируя выработку спермы (сперматогенез).

Как контролируется фолликулостимулирующий гормон?

Производство и высвобождение фолликулостимулирующего гормона регулируется уровнями ряда циркулирующих гормонов, выделяемых яичниками и семенниками. Эта система называется осью гипоталамус-гипофиз-гонад. Гонадотропин-рилизинг-гормон высвобождается из гипоталамуса и связывается с рецепторами передней доли гипофиза, стимулируя как синтез, так и высвобождение фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего гормона.Высвободившийся фолликулостимулирующий гормон переносится в кровоток, где он связывается с рецепторами в семенниках и яичниках. Используя этот механизм, фолликулостимулирующий гормон, наряду с лютеинизирующим гормоном, может контролировать функции яичек и яичников.

У женщин, когда уровень гормонов падает к концу менструального цикла, это ощущается нервными клетками в гипоталамусе. Эти клетки производят больше гонадотропин-рилизинг-гормона, который, в свою очередь, стимулирует гипофиз вырабатывать больше фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего гормона и выделять их в кровоток.Повышение уровня фолликулостимулирующего гормона стимулирует рост фолликула в яичнике. По мере роста клетки фолликулов производят все большее количество эстрадиола и ингибина. В свою очередь, производство этих гормонов ощущается гипоталамусом и гипофизом, и выделяется меньше гонадотропин-рилизинг-гормона и фолликулостимулирующего гормона. Однако по мере того, как фолликул растет, и все больше и больше эстрогена вырабатывается из фолликулов, он имитирует всплеск лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона, который стимулирует выделение яйцеклетки из зрелого фолликула — овуляцию.

Таким образом, во время каждого менструального цикла происходит повышение секреции фолликулостимулирующего гормона в первой половине цикла, который стимулирует рост фолликулов в яичнике. После овуляции разорванный фолликул образует желтое тело, которое производит высокий уровень прогестерона. Это подавляет высвобождение фолликулостимулирующего гормона. К концу цикла желтое тело разрушается, выработка прогестерона снижается, и следующий менструальный цикл начинается, когда снова начинает расти фолликулостимулирующий гормон.

У мужчин выработка фолликулостимулирующего гормона регулируется циркулирующими уровнями тестостерона и ингибина, которые вырабатываются яичками. Фолликулостимулирующий гормон регулирует уровень тестостерона, и когда он повышается, он ощущается нервными клетками в гипоталамусе, так что секреция гонадотропин-рилизинг-гормона и, следовательно, фолликулостимулирующего гормона снижается. Обратное происходит при снижении уровня тестостерона. Это называется контролем «отрицательной обратной связи», поэтому выработка тестостерона остается стабильной.Производство ингибина также контролируется аналогичным образом, но это ощущается клетками передней доли гипофиза, а не гипоталамусом.

Что произойдет, если у меня будет слишком много фолликулостимулирующего гормона?

Чаще всего повышенный уровень фолликулостимулирующего гормона является признаком нарушения функции яичников или семенников. Если гонады не могут вырабатывать достаточное количество эстрогена, тестостерона и / или ингибина, правильный контроль с обратной связью производства фолликулостимулирующего гормона из гипофиза теряется, и уровни как фолликулостимулирующего гормона, так и лютеинизирующего гормона повышаются.Это состояние называется гипер гонадотропным — гипо гонадизмом и связано с первичной недостаточностью яичников или недостаточностью яичек. Это наблюдается при таких состояниях, как синдром Клайнфельтера у мужчин и синдром Тернера у женщин.

У женщин уровни фолликулостимулирующего гормона также начинают естественным образом повышаться у женщин в период менопаузы, отражая снижение функции яичников и снижение выработки эстрогена и прогестерона.

Есть очень редкие состояния гипофиза, которые могут повышать уровень фолликулостимулирующего гормона в кровотоке.Это подавляет нормальную отрицательную обратную связь и может (редко) вызывать синдром гиперстимуляции яичников у женщин. Симптомы этого включают увеличение яичников и потенциально опасное скопление жидкости в брюшной полости (вызванное повышением выработки стероидов яичниками), что приводит к боли в области таза.

Что произойдет, если у меня будет слишком мало фолликулостимулирующего гормона?

У женщин недостаток фолликулостимулирующего гормона приводит к неполному развитию в период полового созревания и плохой функции яичников (недостаточность яичников).В этой ситуации фолликулы яичников не растут должным образом и не выделяют яйцеклетки, что приводит к бесплодию. Поскольку уровень фолликулостимулирующего гормона в кровотоке низкий, это состояние называется гипо гонадотропным гипо гонадизмом . Это наблюдается при состоянии, называемом синдромом Каллмана, которое связано со снижением обоняния.

Достаточное действие фолликулостимулирующего гормона также необходимо для правильного производства спермы. В случае полного отсутствия фолликулостимулирующего гормона у мужчин может произойти отсутствие полового созревания и бесплодие из-за недостатка спермы (азооспермия).Частичный дефицит фолликулостимулирующего гормона у мужчин может вызвать задержку полового созревания и ограниченное производство спермы (олигозооспермия), но отцовство все еще возможно. Если потеря фолликулостимулирующего гормона происходит после полового созревания, произойдет аналогичная потеря фертильности.

---

Последний раз отзыв: фев 2018

---

Разочаровал ли вас высокий уровень ФСГ? | Сеть RMA

Когда я говорю с женщинами, которым сказали, что у них высокий уровень ФСГ, их возмущение ощутимо.Многие женщины с повышенным уровнем ФСГ разочарованы до ярости. Когда они узнают об этом индикаторе снижения фертильности, они чувствуют себя обиженными матерью-природой — о чем они, возможно, никогда не слышали до того, как попали в кабинет врача.

Они не понимают значения высокого уровня ФСГ, и многие быстро вынуждены столкнуться с суровой реальностью, что генетически связанный ребенок может не оказаться для них в игре. Может быть невероятно сложно услышать новость о том, что лучший вариант для создания семьи — это донорская яйцеклетка, прежде чем у вас появится шанс попытаться забеременеть с помощью собственных яйцеклеток.

Что означает высокий уровень ФСГ?

Повышенный уровень ФСГ указывает на снижение резерва яичников. Уменьшение резерва яичников связано с уменьшением количества фолликулов или яиц, часто сомнительного качества. Статистически шансы на успешную беременность у женщин с продемонстрированным и постоянно высоким уровнем ФСГ невысоки.

Специалисты по фертильности не любят использовать сложные лекарственные препараты, такие как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), когда вероятным результатом является душераздирающее разочарование из-за неудачного цикла.Поэтому они предлагают донорство яйцеклеток как вариант лечения, потому что это увеличивает шансы забрать домой здорового ребенка.

Но разговоры о статистических данных и альтернативе донорской яйцеклетки только усугубляют боль женщин, которые хотят уколоть генетически связанного ребенка. Больные бесплодием — очень редкая порода. Мы слышим, что для нашего диагноза существует 90% -ный шанс забеременеть, и мы слышим 10-процентный шанс — и мы этого хотим. Мы часто готовы играть.

В атмосфере, наэлектризованной эмоциями, пациентам часто бывает трудно распознать факты, которые помогут им принимать обоснованные решения о лечении бесплодия.

Quick FSH Факты:

• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) стимулирует выработку эстрогена, который, в свою очередь, стимулирует рост фолликулов. Фолликул — это мешок, в котором яйцеклетка созревает до тех пор, пока не попадет в маточную трубу во время овуляции.
• В репродуктивном возрасте женщины, пока яичники функционируют нормально, уровень ФСГ достигает пика ежемесячно в середине менструального цикла, но в остальном остается низким.
• Ближе к концу этих «репродуктивных» лет уровень ФСГ начинает повышаться в начале цикла и в конечном итоге остается повышенным все время.
• Обычно менопауза наступает в возрасте около 51 года. Или это может произойти преждевременно, начиная с 40-летнего возраста.

Результаты теста FSH

Скрининг

яичникового резерва включает использование нескольких тестов для лучшего понимания вероятности живорождения.

Не существует единого теста, который бы лучше всего предсказывал живорождение.

Все результаты тестов также следует интерпретировать с учетом возраста и предшествующих результатов во время лечения.

Низкий уровень ФСГ и более высокие уровни АМГ и количество антральных фолликулов связаны с лучшим прогнозом.

Высокий уровень ФСГ и низкое количество АМГ и антральных фолликулов связаны с худшим прогнозом.

Возраст — важнейший фактор, который необходимо учитывать при проведении этих тестов. Пожилым женщинам всегда будет труднее забеременеть, даже если у них одинаковый уровень.

ТАБЛИЦА: Общая интерпретация скрининга яичникового резерва

	AMH	ФШ	Количество антральных фолликулов
Лучший прогноз	> 1.2 нг / мл *	<10 мМЕ / мл	> 10 *
Нижний прогноз	0,5-1,2 нг / мл	10-20 мМЕ / мл	8-10
Самый низкий прогноз	<0,5 нг / мл	> 20 мМЕ / мл	<8

* Уровни АМГ более 4 нг / мл и AFC более 20 могут быть связаны с синдромом поликистозных яичников

Источник: Комитет по практике Американского общества репродуктивной медицины. Тестирование и интерпретация показателей овариального резерва: мнение комитета. Fertil Steril. 2015 Март; 103 (3): e9-e17

ФСГ и беременность

Высокий уровень ФСГ в начале менструального цикла является признаком недостаточности яичников. Однако это не феномен «все или ничего». Это показатель снижения фертильности, а это не то же самое, что бесплодие.

Несмотря на высокий уровень ФСГ и неудачные попытки стимуляции и ЭКО, небольшое количество пациентов все еще может уйти и зачать ребенка.

Некоторые эндокринологи-репродуктологи называют повышенный уровень ФСГ эмпирическим наблюдением, что качество яйцеклеток низкое, что является синонимом низкой частоты имплантации. Это, однако, статистическое, а не абсолютное утверждение.

Яйца низкого качества не могут генерировать клеточную энергию, необходимую для семидневного бега от овуляции до имплантации. Функциональности не хватает, просто не успевает. И честно сообщить об этом женщинам с высоким уровнем ФСГ.Жестоко, но честно.

И проведите исследование. Учитывая огромное количество женщин, которые откладывают рождение ребенка до 30-40 лет, когда уровень ФСГ повышается, а также связанный с этим повышенный риск неудачной имплантации и выкидыша, исследования сосредоточены на методах лечения, которые сохранят материнскую генетику. Одна из важнейших составляющих головоломки заключается в раскрытии тайны процесса старения яичников.

Почему скорость старения яичников ускоряется, когда женщинам около 37 лет?

Если бы мы знали это, это могло бы повлиять на то, что врачи могут делать, и посмотреть, можно ли предсказать, как будут стареть яйцеклетки человека.Пока нет четкого понимания старения яичников, ФСГ остается эталоном для большинства врачей, когда дело доходит до определения терапии.

Как уровни ФСГ влияют на показатели успешности лечения бесплодия?

В то время как каждая клиника репродуктивной медицины использует свой анализ для измерения ФСГ, большинство центров говорят, что все, что выше 15, считается «ненормальным». В среднем у пациентов в диапазоне от 10 до 15 вероятность успеха при рождении ребенка на 50% ниже, чем у пациентов в их возрастной группе с уровнем ФСГ 9.5 или ниже. Когда уровень ФСГ выше 15, вероятность успеха снижается до менее 5% и увеличивается вероятность хромосомной аномалии.

Повышенный уровень ФСГ также указывает на уменьшение резерва яичников, что означает меньшее количество фолликулов или яйцеклеток, и они часто имеют сомнительное качество.

FSH и возраст

Так что, если вы моложе и у вас незначительно повышен уровень ФСГ?

В этом случае многие специалисты по фертильности считают разумным стимулировать яичники в попытке добиться беременности либо с помощью внутриматочной инсеминации (ВМИ), либо с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).Опять же, это зависит от клиники репродуктивного здоровья. Некоторые готовы рискнуть на пограничных женщинах, а некоторые нет. Порог зависит от конкретного опыта данной лаборатории и от желания данной пары делать ставку на стимуляцию.

Если женщина пограничная, то, в зависимости от всех факторов, которые вступают в силу, возможно, стоит попробовать.

Если, однако, у пациентки наступила менопауза или если повторяющиеся уровни ФСГ повышены до высокой степени, тогда многие врачи считают, что нет смысла использовать высокотехнологичные или низкотехнологичные репродуктивные технологии (ВРТ) — как тело уже на пределе.Остается использовать донорские яйцеклетки, если целью является беременность. И некоторые женщины могут быть не готовы услышать эту новость.

Трудно принять диагноз высокого уровня ФСГ. И это диагноз, который слишком многие женщины слышат в самом начале своего пути к бесплодию. Они приходят в ярость, если им не удается хотя бы раз попробовать свои собственные яйца, и врачи могут подумать, что они не хотят подвергать пациента финансовым, физическим и эмоциональным травмам от лечения бесплодия с очень реальной возможностью нет положительного результата.

Знайте факты. Знайте, что вы не одиноки в своем разочаровании. Получите поддержку и поговорите со своим врачом RMA of Philadelphia сегодня.

Дополнительные ресурсы

Автор: Памела Мэдсен, Защитник фертильности, приглашенный блогер

Гонадотропинов (Гонал-Ф, ФСГ, ЛГ): показатели успеха и риски

Гонадотропины — это препараты для лечения бесплодия, которые содержат гормон стимуляции фолликулов (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ) или их комбинацию.Эти препараты используются для стимуляции овуляции. Торговые марки, которые могут быть вам знакомы, включают Гонал-Ф, Фоллистим, Овидрел, Менопур и Люверис.

Гонадотропины неофициально называются инъекционными препаратами, потому что их вводят только в виде инъекций. Это отличает их от препаратов для лечения бесплодия Кломид (кломифен) и Фемара (летрозол), которые вы принимаете внутрь.

ФСГ и ЛГ также известны как гонадотропины. Это естественные гормоны в организме, которые играют ключевую роль в овуляции.

Инъекции

GND — это синтетические версии гормонов ФСГ и ЛГ, которые естественным образом вырабатываются вашим организмом.

Как действуют гонадотропины?

Чтобы лучше понять, как работают гонадотропины, вы должны сначала понять, как работает женская репродуктивная система. Прочтите простое для понимания пошаговое объяснение женского репродуктивного цикла здесь.

Если у вас нет на это времени, вот краткий обзор! Обычно гипофиз вырабатывает ФСГ и ЛГ в начале менструального цикла.ФСГ попадает в организм. ЛГ хранится в гипофизе непосредственно перед овуляцией.

ФСГ заставляет фолликулы в яичниках просыпаться и расти. ФСГ расшифровывается как «фолликулостимулирующий гормон». Имеет смысл, учитывая, что стимулирует фолликулы ! Препараты гонадотропина, которые представляют собой ФСГ или ФСГ вместе с ЛГ, действуют аналогичным образом. Они говорят фолликулам на яичниках расти и развиваться.

ЛГ обычно достигает пика непосредственно перед овуляцией во время естественного цикла и помогает любым зрелым яйцеклеткам пройти последний скачок роста и высвободиться — другими словами, овулировать.Во время лечения гонадотропинами вам могут сделать инъекцию рЛГ или, чаще, ХГЧ, который действует как естественный всплеск ЛГ и вызывает овуляцию.

Чего ожидать

Гонадотропины могут использоваться сами по себе в качестве вспомогательных средств для зачатия, или они также могут использоваться как часть цикла лечения ВМИ или ЭКО. Ниже приводится объяснение того, как их можно использовать самостоятельно.

Когда у вас начнутся следующие месячные, вы позвоните своему врачу. Затем вам сделают анализ крови и УЗИ, чтобы убедиться, что нет никаких осложнений или причин, по которым вы не можете лечиться в этом цикле.(Например, чтобы убедиться, что вы не беременны и у вас нет доброкачественной кисты яичника.)

Ваш врач, скорее всего, начнет вас с 75-150 МЕ лекарства гонадотропина. В зависимости от того, какой гонадотропин прописан, вам нужно будет делать инъекции под кожу (подкожно) или в мышцу (внутримышечно).

Попросите вашего врача или медсестру продемонстрировать, как безопасно выполнять инъекции. Скорее всего, они сделают это без вашего ведома.

В течение следующих нескольких дней будет тщательно контролироваться уровень гормонов, в частности эстрадиола, и фолликулов яичников.Этот мониторинг проводится каждые несколько дней с помощью анализа крови и ультразвукового исследования.

Как часто? Это будет зависеть от протокола вашего врача, вашей реакции на лекарства и того, насколько вы близки к овуляции. Ваш прием лекарств может быть увеличен или уменьшен в зависимости от результатов УЗИ и гормонов.

Цель состоит в том, чтобы стимулировать яичники достаточно, чтобы произвести одно хорошее яйцо, но не чрезмерно их стимулировать. Другая стимуляция может увеличить риск многоплодной беременности или синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ).

Когда ваш уровень гормонов и размер фолликула указывают на близкую овуляцию, ваш врач может назначить инъекцию ХГЧ. Это также известно как «спусковой крючок», поскольку он вызывает овуляцию, которая происходит примерно через 36 часов. Ваш врач также должен сказать вам, в какие дни нужно заниматься сексом, чтобы вы могли «поймать» яйцеклетку и забеременеть.

Как только произойдет овуляция, вы можете начать принимать прогестерон. Однако не всем это понадобится. Ваш уровень гормонов будет продолжать контролироваться, хотя и реже.В конце цикла вы сделаете тест на беременность, чтобы определить, было ли лечение успешным.

Иногда лечение может быть отменено на середине. Это может произойти до спуска курка или даже раньше. Наиболее частая причина отмены цикла — это подозрение врача на гиперстимуляцию яичников. Прекращение приема лекарств может избежать серьезного случая СГЯ и множественных заболеваний высокого порядка (тройняшек и более).

Ваш врач также может посоветовать вам воздерживаться от полового акта.Как бы трудно это ни услышать, очень важно следовать указаниям врача. Беременность может увеличить шансы на высокую беременность, что подвергает риску вас и ваших детей. Кроме того, если у вас разовьется СГЯ, беременность может осложнить ваше выздоровление.

Различные типы гонадотропинов

Существует два основных типа гонадотропинов: рекомбинантные гонадотропины и гонадотропины, извлеченные из мочи.

Рекомбинантные гонадотропины создаются в лаборатории с использованием технологии рекомбинантной ДНК.Рекомбинантные гонадотропины ФСГ на рынке включают Гонал-Ф и Фоллистим. В настоящее время Люверис является единственным доступным рекомбинантным гонадотропином ЛГ.

Гонадотропины, извлеченные с мочой, извлекаются и очищаются из мочи женщин в постменопаузе. (Их моча от природы богата ФСГ.) Они включают менопаузальные гонадотропины человека (чМГ), очищенный ФСГ и высокоочищенный ФСГ. Очищенные гонадотропины ФСГ, извлеченные из мочи, включают Bravelle и Fertinex.

Менопаузальные гонадотропины человека (чМГ) содержат ФСГ и ЛГ.В эту группу входят такие препараты, как Хумегон, Меногон, Пергонал и Репронекс. Менопур — это высокоочищенный чМГ. Родственный препарат, хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), часто является частью лечения бесплодия с помощью инъекций гонадотропина.

Вы можете знать ХГЧ как гормон беременности, но он также молекулярно похож на ЛГ. В естественном цикле ЛГ вызывает овуляцию. Как часть лечения бесплодия, инъекция ХГЧ может использоваться для запуска овуляции. Овидрел, Новарел, Прегнил и Профаси — торговые марки инъекционных препаратов ХГЧ.

Сопутствующие риски лечения

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) — потенциально серьезное осложнение терапии гонадотропинами. Легкая форма СГЯ встречается у 10–20% женщин, принимающих гонадотропины. Серьезная СГЯ возникает в 1% случаев и может быть смертельной, если ее игнорировать или не лечить должным образом. Важно, чтобы вы были знакомы с симптомами СГЯ.

Еще один возможный фактор риска терапии гонадотропинами — многоплодная беременность. Некоторые исследования показали, что до 30% беременностей, зачатых с помощью гонадотропинов, приходится на двойню или более.(Для сравнения: от 1% до 2% беременностей, зачатых естественным путем).

Большинство многоплодных беременностей с гонадотропинами — это двойня. До 5% — тройня и более. Многоплодная беременность, в том числе двойная беременность, увеличивает риск как для матери, так и для младенцев. Тщательный мониторинг цикла лечения может помочь предотвратить многоплодную беременность. Многие врачи отменяют прием, если развивается более трех фолликулов или если уровень эстрадиола очень высок.

Некоторые исследования показали, что частота многоплодных беременностей составляет всего 5%, что может быть достигнуто, если начать с низкой дозы, использовать медленное повышение только при необходимости и внимательно следить за ней.

Риск внематочной беременности и выкидыша также выше при беременности, зачатой ​​гонадотропинами. Менее 1% женщин, принимающих гонадотропины, испытывают перекрут придатков или перекручивание яичников. Это происходит, когда яичник перекручивается и прекращает кровоснабжение. Необходима операция, чтобы раскрутить или, возможно, удалить пораженный яичник.

Риск осложнений беременности, таких как вызванное беременностью высокое кровяное давление и отслойка плаценты, также может быть немного выше по сравнению с естественным зачатием.Неясно, вызван ли этот повышенный риск гонадотропинами или бесплодием.

Поскольку гонадотропины являются инъекционными препаратами, вы также можете испытывать болезненные ощущения возле мест инъекций. Если вы подозреваете инфекцию, сразу же сообщите об этом своему врачу.

Каковы показатели успеха?

Ваш шанс на успешную беременность с помощью гонадотропинов будет зависеть от множества факторов, включая ваш возраст и причину бесплодия.

В исследовании 2011 года, проведенном Институтом репродуктивной медицины Джонса, было изучено 1400 циклов лечения гонадотропинами.Общий уровень беременностей составил 12%, а уровень живорождений — около 7,7%. У более молодых пациентов была более высокая частота живорождений.

В этом исследовании, отменяя цикл, если развивались три или более доминантных фолликула или уровень эстрадиола был выше 1500 пг / мл, они смогли сохранить уровень многоплодной беременности на низком уровне 2,6%.

Более старые исследования показали, что при приеме гонадотропинов частота наступления беременности выше, чем в этом исследовании 2011 года. Однако возможно, что более высокий уровень успеха был достигнут за счет более высокого риска СГЯ и многоплодной беременности.

Стоимость лечения

Лечение гонадотропинами, которое не является циклом ВМИ или ЭКО, может стоить от 500 до 5000 долларов. Более высокая цена учитывает необходимый анализ крови и ультразвуковое наблюдение. Цена также варьируется, потому что разным женщинам потребуется разное количество лекарств.

Ваша страховая компания может оплатить часть лечения. Или они могут заплатить за все … или ни за что. Возможно, сначала вам придется полностью оплатить услуги клиники репродуктивного здоровья.Затем вам может потребоваться самостоятельно подать заявление о возмещении расходов по вашей страховке, или клиника может обработать страховые претензии за вас.

Обязательно уточните все это в своей клинике репродуктивного здоровья, прежде чем начинать лечение. Не стоит удивляться высокому счету в конце.

Тестирование на менопаузу и фертильность

Фолликулостимулирующий гормон — гонадотропин. Это тип гормона, который стимулирует гонады. Гонады — это яичники у женщин и яички у мужчин.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) секретируется небольшой железой головного мозга, называемой передней долей гипофиза.

В этой статье исследуется, что такое уровни ФСГ и как они могут быть проверены в отношении менопаузы и фертильности.

Поделиться на Pinterest Уровни ФСГ, эстрогена и тестостерона можно определить с помощью анализа крови.

У женщин фолликулостимулирующий гормон способствует созреванию фолликулов яичников, которые выделяют яйцеклетки. Организм мужчин использует ФСГ для поддержки роста и развития сперматозоидов.

Без выброса ФСГ женщина не может продолжать свой репродуктивный цикл, так как ее яичники не выделяют яйцеклетку.

Уровни ФСГ можно тестировать у обоих полов для оценки фертильности или для определения того, переживает ли женщина менопаузу.

Врачи могут сделать анализ крови для измерения уровня ФСГ. Обычно это делается вместе с тестами на другие половые гормоны, такие как тестостерон или эстроген.

Врачи часто назначают тест на ФСГ как часть ряда тестов. Существует ряд причин для проведения теста на ФСГ, в том числе:

• Тестирование менопаузы : Если менструальный цикл женщины стал нерегулярным или у нее вообще не было менструаций, врач может назначить тест. Высокий уровень ФСГ может указывать на менопаузу.
• Тестирование женской фертильности : Если у женщины нет овуляции, ее уровень ФСГ может быть высоким или низким, в зависимости от причины.
• Тестирование мужской фертильности : У мужчин ФСГ стимулирует рост сперматозоидов. Если у мужчины высокий уровень ФСГ, это может означать, что яички не функционируют должным образом.

В дополнение к тестированию на фертильность и менопаузу врачи могут назначить тест на ФСГ, чтобы выявить заболевание гипофиза или определить, слишком ли рано или поздно наступает половая зрелость у ребенка.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) также одобрило анализ мочи для измерения уровня ФСГ. Этот тест можно сделать дома. Если женщина испытывает трудности с зачатием, тест может показать, находится ли она на ранних стадиях менопаузы.

Поделиться на Pinterest Женщину могут попросить отслеживать ее температуру, так как она может повышаться во время овуляции. Уровень

ФСГ обычно является лишь частью головоломки, которую должен решить врач. Для получения более четкой картины, вероятно, потребуются дальнейшие тесты. Примеры включают тесты на:

Кроме того, при тестировании на фертильность врач может попросить женщину отслеживать ее температуру, так как она может повыситься во время овуляции.Точно так же они могут заказать сканирование изображений для проверки фаллопиевых труб. Если трубки заблокированы, яйцеклетка женщины не может попасть в матку для имплантации.

По данным Североамериканского общества менопаузы, если у женщины уровень ФСГ составляет 30 милли-международных единиц на миллилитр (мМЕ / мл) или выше, и у нее не было менструации в течение одного года, она, вероятно, достигла менопаузы.

Однако, если у женщины один тест на ФСГ с таким результатом, это не означает, что она достигла менопаузы.Чтобы это установить, ей потребуется несколько тестов.

По данным Mayo Medical Laboratories, справочные значения (наиболее типичные значения) для ФСГ:

• Мужчины старше 18 лет : 1,0-18,0 международных единиц на литр (МЕ / л)
• Женщины в постменопаузе : 16,7-113,6 МЕ / л

У женщин в пременопаузе:

• Фолликулярный : 3,9-8,8 МЕ / л
• Средний цикл : 4,5-22,5 МЕ / л
• Лютеин : 1.8-5.1 МЕ / л

Врач предоставит справочный список результатов тестирования ФСГ, чтобы кто-нибудь мог определить, нормальный ли его уровень, низкий или высокий. Врач объяснит результаты и порекомендует лечение.

Если женщина находится в ранней менопаузе, врач может порекомендовать заместительную гормональную терапию для уменьшения сопутствующих симптомов.

Поделиться на PinterestНекоторые лекарства и поливитамины могут повлиять на точность теста на ФСГ.

Тест на ФСГ обычно состоит из простого анализа крови.Требуется небольшой образец крови, а риски минимальны, чтобы человек мог вернуться к своей повседневной деятельности после этого.

Врач не будет использовать только тест на ФСГ, чтобы определить, переживает ли женщина менопауза, или выявить причины бесплодия.

Одна из проблем с тестированием на гормоны заключается в том, что гормоны человека колеблются в течение нескольких часов и дней. Таким образом, анализ крови и анализ на гормоны дает только «снимок» их уровней.

Диагноз, основанный только на уровне ФСГ, может быть неточным в случае женщины.Однако считается, что у мужчин более стабильный уровень гормонов.

Есть определенные лекарства, которые могут влиять на уровень ФСГ. Важно, чтобы человек сообщил врачу обо всех лекарствах, которые он принимает, чтобы избежать ложных показаний. Примеры лекарств, которые могут повысить уровень ФСГ, включают:

• циметидин
• кломифен
• дигиталис
• леводопа

Лекарства, снижающие уровень ФСГ, включают: поливитамины, содержащие биотин или витамин B7, также могут повлиять на точность теста на ФСГ. Врачи обычно рекомендуют женщине воздержаться от приема этих добавок как минимум за 12 часов до обследования.

Тесты на ФСГ могут помочь врачу оценить фертильность или статус менопаузы.

Женщине врач может порекомендовать сдать несколько образцов крови в течение ее менструального цикла, чтобы проверить, является ли ее уровень ФСГ постоянно высоким, низким или нормальным.

Однако большинству женщин в период менопаузы не требуется тестирование на ФСГ.

Если женщина старше 45 лет, для подтверждения того, что она переживает менопаузу, обычно достаточно одних лишь следующих симптомов:

• приливы
• изменения настроения
• трудности со сном

Однако, если женщина или мужчина недовольны 40 и хочет, чтобы его проверили на предмет бесплодия или ранней менопаузы, тест на ФСГ может быть важным при постановке диагноза.

Урофоллитропин для инъекций ФСГ

Что это за лекарство?

УРОФОЛЛИТРОПИН — это лекарство от бесплодия. Он используется для стимуляции яичников. Это может увеличить вероятность беременности.

Это лекарство можно использовать для других целей; Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

ОБЩЕЕ НАЗВАНИЕ БРЕНДА: Bravelle

Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

Им необходимо знать, есть ли у вас какое-либо из этих условий:

• проблема с надпочечниками
• Опухоль гипофиза
• киста или недостаточность яичника
• заболевание щитовидной железы
• необычное вагинальное кровотечение
• необычная или аллергическая реакция на урофоллитропин, ФСГ, другие гормоны, лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты
• беременная
• грудное вскармливание

Как мне использовать это лекарство?

Это лекарство предназначено для инъекций под кожу или в мышцу. Вас научат готовить и давать это лекарство. Используйте точно так, как указано. Принимайте лекарство через регулярные промежутки времени. Не принимай свои лекарства чаще, чем указано.

Обязательно помещайте использованные иглы и шприцы в специальный контейнер для острых предметов. Не выбрасывайте их в мусорное ведро. Если у вас нет контейнера для острых предметов, позвоните своему фармацевту или поставщику медицинских услуг, чтобы получить его.

Проконсультируйтесь со своим педиатром по поводу использования этого лекарства у детей. Особое внимание может быть необходимо.

Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.

Что делать, если я пропущу дозу?

Если вы пропустите прием, примите его как можно скорее. Если пришло время для следующей дозы, примите только эту дозу. Не принимайте двойные или дополнительные дозы. Сообщите своему врачу, если вы пропустите прием этого лекарства.

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

• травяные или диетические добавки, такие как синий кохош, черный кохош или целомудрие

Этот список может не описывать все возможные взаимодействия.Предоставьте своему врачу список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете. Также сообщите им, если вы курите, употребляете алкоголь или запрещенные наркотики. Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

Посещайте врача для регулярных осмотров. Пока вы принимаете это лекарство, вам необходимо будет выполнить важную лабораторную работу.

Если вы забеременеете во время приема этого лекарства, у вас может быть несколько детей, например, двойня или тройня.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вам следует как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

• аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка
• проблемы с дыханием
• изменение количества мочи
• лихорадка или озноб
• тошнота, рвота
• вздутие живота или таза, боль
• внезапное увеличение веса
• отек любого участка тела
• необычное кровотечение

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

• прыщи
• злой, раздражительный или беспокойный
• нежность груди
• диарея
• головная боль
• приливы
• боль или покраснение в месте инъекции

Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Где мне хранить лекарство?

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить при комнатной температуре от 3 до 25 градусов C (от 37 до 77 градусов F). Беречь от света. После смешивания немедленно используйте раствор и выбросьте все неиспользованные материалы. После окончания срока годности, выбрасывайте все неиспользованные медикаменты.

ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является сводным. Он может не покрывать всю возможную информацию.Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

Лечение ЭКО и бесплодия с высоким уровнем ФСГ

Медицинское заключение Норберта Глейхера, MD, FACOG, FACS — Написано сотрудниками CHR — Обновлено 3 сентября 2020 г.

Забеременеть с помощью собственных яйцеклеток возможно

Многие из наших коллег считают, что DOR неизлечим. Мы действительно не верим в это.

Специалисты по репродуктологии говорят многим женщинам с повышенным уровнем ФСГ, что у них будет шанс забеременеть только донорскими яйцеклетками.Если в вашей клинике репродуктивного здоровья вам это сказали, вам следует подумать о другом мнении. Даже при высоком уровне фолликулостимулирующего гормона многие женщины могут зачать ребенка при правильном лечении бесплодия при высоком уровне ФСГ.

За последние 15 лет сотни женщин со сниженным овариальным резервом прошли курс лечения от повышенного уровня ФСГ в CHR и в конечном итоге зачали от собственных яйцеклеток по протоколу ЭКО, специально разработанному для каждой женщины с плохим овариальным резервом.

Не расстраивайтесь из-за плохого прогноза ЭКО

Dr.Глейхер объясняет, почему у многих пациенток на самом деле больше шансов на беременность, чем им говорят при правильном лечении.

Как мы подходим к лечению бесплодия при высоком уровне ФСГ

Аномально высокий уровень ФСГ в вашем анализе крови является симптомом уменьшенного резерва яичников (DOR) или преждевременного старения яичников (POA), которые являются условиями, при которых беременность может наступить естественным путем. затруднено из-за пониженной функции яичников и уменьшения количества яйцеклеток или ооцитов хорошего качества. ФСГ повышается со снижением резерва яичников, потому что гипофиз, в котором вырабатывается ФСГ, не получает нормальный сигнал от яичников о снижении выработки ФСГ.

Центральным принципом успеха CHR в лечении высоких уровней ФСГ является строгая индивидуализация ухода. Эта индивидуализация начинается с диагностического обследования, во время которого мы оцениваем результаты анализа крови (который включает ваш уровень ФСГ, АМГ, эстрадиола и других гормонов) в зависимости от возраста. Важно отметить, что ФСГ можно измерить только в определенный день менструального цикла (обычно это анализ крови на третий день), и что если вы используете гормональные контрацептивы, такие как противозачаточные таблетки, это может повлиять на ваш результат.

Компания CHR разработала справочные таблицы уровней ФСГ и антимюллерова гормона (АМГ) для разных возрастов. (Антимюллеров гормон — еще один ключевой гормон фертильности, секретируемый каждым антральным фолликулом и преантральным фолликулом в яичниках.) Например, в то время как значение теста ФСГ около 8 мМЕ на мл является нормальным для женщины в возрасте от 30 до 30 лет, это высокий показатель для женщины в возрасте 20 лет. Для женщины в возрасте 40 лет это фактически будет считаться низким уровнем ФСГ. Такой подход к изучению уровня гормонов в контексте возраста позволяет нашим врачам рано выявлять снижение резерва яичников (DOR).Вы можете найти диаграмму нормального уровня ФСГ CHR по возрасту здесь.

Репродукция человека сложна, и проблемы с фертильностью могут исходить от партнера-женщины, партнера-мужчины или даже обоих. По этой причине анализ спермы партнера-мужчины — еще одна важная часть обследования. Это позволяет вашему эндокринологу-репродуктологу определить, есть ли у вас проблемы с зачатием из-за мужского бесплодия, женского бесплодия или того и другого. Когда речь идет о мужском бесплодии из-за низкого количества сперматозоидов, а также в случаях DOR на женской стороне, пары могут быть кандидатами на лечение ИКСИ, что увеличивает шансы оплодотворения каждой доступной яйцеклетки.

Когда женщине поставлен диагноз DOR, ее репродуктивный эндокринолог в CHR разработает индивидуальный протокол лечения, часто с использованием добавок андрогенов через DHEA, CoQ10 и высоко индивидуализированного извлечения яйцеклеток (HIER) для экстракорпорального оплодотворения (лечение ЭКО). На этапе стимуляции яичников наши специалисты по репродуктивной эндокринологии, как правило, используют более высокие дозы гонадотропинов, чтобы наилучшим образом стимулировать развитие в яичниках нескольких яйцеклеток для извлечения.

CHR также активно лечит другие, часто связанные, состояния, которые влияют на перспективы фертильности, такие как воспаление и аутоиммунитет. Во всех отношениях наш индивидуальный подход, ориентированный на пациента, и исследования в области репродуктивной медицины лежат в основе нашего успеха не только в отношении DOR, но и в таких условиях, как эндометриоз, СПКЯ и другие.

Добавка для восстановления среды яичников при высоком уровне фолликулостимулирующего гормона

Центральным компонентом успешного подхода CHR к лечению бесплодия у женщин с повышенным уровнем ФСГ является добавка дегидроэпиандростерона (ДГЭА) до ЭКО.Этот подход к лечению, впервые разработанный здесь, в CHR, в настоящее время является ключевой стратегией репродуктивной медицины. Благодаря обширным исследованиям CHR смогла продемонстрировать, что прием добавок в течение как минимум 6-8 недель до начала цикла ЭКО может значительно увеличить шансы на беременность при ЭКО в этой группе женщин. DHEA помогает восстановить богатую андрогенами среду яичников, что, в свою очередь, помогает женщинам с DOR и POA вырабатывать большее количество более здоровых яиц. Узнайте больше об этом дополнении здесь.

Извлечение яйцеклеток с повышенным уровнем ФСГ

Высоко индивидуализированное извлечение яйцеклеток (HIER) — это относительно недавний подход к лечению, также разработанный в CHR на основе исследований, проведенных внутри компании.Когда наши эмбриологи заметили, что яйцеклетки, полученные от женщин с высоким уровнем ФСГ, часто выглядят «перезрелыми», исследователи CHR провели исследование, чтобы определить, улучшит ли получение яйцеклеток раньше, чем обычно, с более ранним триггером ХГЧ качество яйцеклеток для этих женщин. Как мы сообщали в рецензируемых медицинских журналах, наше исследование показало, что извлечение яйцеклеток, когда длина свинцовых фолликулов составляет 16-18 мм или даже раньше, вместо обычных 20 мм, улучшает количество и качество яйцеклеток и эмбрионов, доступных в циклах ЭКО. .

Это произошло потому, что рецепторы лютеинизирующего гормона на клетках гранулезы активированы у пожилых женщин, а это означает, что эффекты лютеинизирующего гормона более выражены. Это означает, что яйцеклетки пожилых женщин становятся «перезрелыми» быстрее, и их необходимо извлечь до того, как произойдет преждевременная лютеинизация. Тщательно рассчитав триггерный импульс ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), чтобы протолкнуть яйца через самую последнюю стадию созревания, врачи CHR могут извлечь больше жизнеспособных яиц, чем возможно, с помощью универсального подхода к выбору яйцеклеток.

Чего нельзя делать: «естественное» лечение ФСГ

Пациенты иногда спрашивают нас о «естественном» лечении бесплодия. К сожалению, большинство пищевых добавок и других «естественных» методов лечения обычно не имеют научных доказательств и не работают. Исследования также показали, что якобы «натуральные» добавки иногда содержат гормоны и другие контролируемые вещества. Кроме того, попытки «естественного» лечения ФСГ и даже естественного ВМИ могут отсрочить начало эффективного лечения, что подтверждается конкретными научными данными.Поскольку время имеет существенное значение для DOR, использование «естественных» методов лечения может привести к значительному снижению шансов на беременность.

Лечить причину, а не симптом

CHR практически никогда не отказывает женщинам в лечении бесплодия, особенно когда уровень гормона ФСГ не находится в диапазоне менопаузы. Когда мы видим пациентку с очень высоким уровнем ФСГ в период менопаузы или с преждевременной недостаточностью яичников (ПНЯ), наши врачи объясняют относительно низкие показатели успеха в этой ситуации для женщин, которые пытаются использовать свои собственные яйца, в отличие от более высоких шансов на беременность с донорскими яйцеклетками даже у пожилых женщин.Если пациенты после получения полностью информированного согласия все же хотят «попробовать», прежде чем перейти к донорству яйцеклеток, CHR не откажется от лечения ЭКО исключительно на основании повышенного уровня ФСГ.

Большинство пациентов обращаются в CHR после того, как им отказали в других центрах, или после нескольких неудачных циклов ЭКО в другом месте. Мы регулярно слышим, что им говорили, что «их уровень ФСГ должен снизиться, прежде чем они смогут попробовать ЭКО». Это несколько глупый аргумент, потому что высокий уровень ФСГ — это просто симптом или индикатор, а не болезнь.Для достижения оптимальных результатов необходимо лечить заболевание — уменьшение яичникового резерва пациентки. Это как раз подход CHR к лечению женщин с уменьшенным овариальным резервом при назначении им добавок ДГЭА.

Благодаря такому подходу, CHR смогла достичь впечатляющих показателей беременностей при ЭКО и показателей живорождений, несмотря на то, что в нашем центре была тщательно отобранная популяция пациенток с большим количеством женщин с сильно уменьшенным овариальным резервом. Мы предлагаем вам взглянуть на наши показатели беременностей при ЭКО за последний год в этой группе пациентов, и вы будете поражены!

Мы даем семьям выбор

Забеременеть от собственных яйцеклеток все еще возможно в CHR. У нас более 30 лет опыта в лечении высокого уровня ФСГ и пониженного резерва яичников. Многие из наших пациентов перенесли несколько неудачных циклов ЭКО в другом месте или были отвергнуты другим центром из-за плохого прогноза. Используя индивидуальные протоколы стимуляции яичников, адаптированные для каждой пациентки, мы можем предложить варианты лечения пожилым пациентам, которые хотят забеременеть, используя собственные яйцеклетки.

Донорство яйцеклеток также является отличным вариантом (и у нас есть собственный пул доноров яйцеклеток, как для циклов свежих, так и для замороженных донорских яйцеклеток), но в CHR окончательное решение всегда остается за пациентом.

Узнайте, подходит ли вам программа CHR

Чтобы узнать больше о научно обоснованных индивидуальных вариантах лечения бесплодия в CHR, позвоните нам по телефону (212) 994-4400 или (212) 933-5700 или свяжитесь с нами через Интернет.

Норберт Глейхер, доктор медицины, FACOG, FACS

Норберт Глейхер, доктор медицины, руководит клиническими и исследовательскими усилиями CHR в качестве медицинского директора и главного научного сотрудника.