Брызги крови: Физики объяснили, почему при стрельбе в упор кровь летит мимо убийцы

Физики объяснили, почему при стрельбе в упор кровь летит мимо убийцы

Почему на одежду убийцы не попадает кровь, когда он стреляет в жертву в упор, выяснили американские ученые. Все дело в движении воздуха, которое заставляет брызги лететь в стороны и за спину жертве, а не на убийцу, даже если он стрелял вплотную. Исследователи надеются, что новые данные позволят более точно проводить анализ брызг крови и находить убийц.

Считается, что нельзя выстрелить в человека в упор и при этом не забрызгаться его кровью. Однако на самом деле вихревое кольцо газов при выстреле заставляет брызги лететь в стороны, оставляя убийцу практически чистым, выяснили физики из Иллинойского университета в Чикаго. Подробнее об этом они рассказали в статье в журнале Physics of Fluids.

3 февраля 2003 года погибла американская актриса Лана Кларксон. Она была застрелена с близкого расстояния в рот в калифорнийском особняке продюсера Фила Спектора.

Одним из аргументов в пользу невиновности Спектора было то, что на его одежде почти не было крови — на белой куртке было лишь 18 крошечных брызг, а при выстреле в упор сложно было остаться настолько чистым.

По версии Спектора и его защитников, Кларксон застрелилась сама, и отсутствие крови на одежде Спектора якобы это подтверждало. Доказать причастность Спектора удалось только в 2009 году.

Если выстрелить в человека, то в стрелявшего полетят брызги крови — так называемые встречные брызги, которые отбрасываются против вектора воздействия. Считается, что капли крови при этом движутся по относительно прямой траектории. Однако новые эксперименты показали, что в реальности дело обстоит сложнее и в игру вступают гравитация и аэродинамическое сопротивление.

Случай Кларксон привлек внимание инженера Александра Ярина. Вместе с коллегами они решили выяснить, как же все-таки ведут себя брызги крови при выстреле. Они использовали пенопластовый макет, наполненный свиной кровью, в который стреляли из винтовки.

«В нашей предыдущей работе мы определили физический механизм обратных брызг как неизбежную нестабильность, вызванную ускорением более плотной жидкости, крови, по направлению к более легкой жидкости, воздуху, — поясняет Ярин. — Это так называемая неустойчивость Рэлея — Тейлора».

Неустойчивость Рэлея — Тейлора возникает между двумя контактирующими потоками жидких сплошных сред, когда поверхность раздела жидкостей меняется под действием движения потока. Примером такой неустойчивости может служить неустойчивость струи воды, попадающей в масло, или движение капли молока в сосуде с водой.

Перед экспериментом ученые разработали теоретическую аэродинамическую модель, однако полученные результаты не полностью укладывались в их расчеты. Чего-то не хватало.

Все встало на свои места при анализе учебных видеоматериалов по анализу брызг крови Центра судмедэкспертизы Среднего Запада.

Исследователи не учли дульные газы, которые направляют пулю вперед и при выстреле вылетают из ствола на большой скорости, образуя турбулентные вихревые кольца. При выстреле в упор брызги крови, летящие от жертвы, сталкиваются с этими газами, что меняет их траекторию, иногда даже направляя их в обратную сторону.

close

100%

Вылетев вперед, брызги крови при таком раскладе могут оказаться даже за спиной жертвы, объясняет Ярин. В зависимости от положения стрелка, его одежда может остаться совершенно чистой.

«Полагаю, с учетом движения жидкостей можно решить многие криминалистические загадки», — говорит инженер.

Кроме того, под воздействием дульных газов брызги крови расщепляются на более мелкие, что может затруднить работу судмедэкспертов на месте преступления, отмечают исследователи.

Эти выводы могут иметь значение для криминалистики во всем мире, считает Дэниел Аттингер, инженер-механик из Университета штата Айова и член Международной ассоциации аналитиков пятен крови.

«Имеет смысл вернуться к рассмотрению уголовных дел, в которых эксперты основывались на предположении, что брызги крови при выстреле двигались по прямым траекториям», — говорит он.

Также новые данные позволят криминалистам более точно анализировать пятна крови на местах преступления и воссоздавать события, которые привели к их появлению.

Кровоточивость из прямой кишки — Tartu Ülikooli Kliinikum

При кровоточивости из прямой кишки наблюдается примесь крови в каловых массах, выделение крови в виде следов на туалетной бумаге или в виде капель на каловых массах

Кровоточивость из прямой кишки частая проблема в любом возрасте.

Отчего это бывает?

Есть много разных причин. Самыми частыми причинами являются  трещина заднего прохода (анальная трещина) и геморрои. Развитию этих заболеваний способствуют хронические запоры;

• Aнальная трещина  — это маленький разрыв (трещина) заднего прохода. Задний проход — это отверстие через которое происходит опорожнение каловых масс.
• Геморрой — варикозное расширение вен в области нижней  части прямой кишки и заднего прохода. По месту локализации геморрой подразделяют на внутренний (в нижней части прямой кишки, невидим без использования  специальных инструментов) и наружный (видимый вокруг заднего прохода).                       
• Дивертикулез (дивертикул) толстого кишечника является довольно частой причиной кровоточивости из прямой кишки у людей среднего и пожилого возраста. Дивертикул – мешковидное, небольшое выпячивание  в стенке кишки, которое образуется в следствии уменьшения эластичности стенки. Каловые массы могут попасть в дивертикулы, в результате чего возникает воспаление и кровоточивость.

Другие возможные причины  выделения крови из заднего прохода это:

• кишечные инфекции. В этих случаях  характерно  нарушение стула. Кровавый понос продолжается от 1 до 3 дней и затем прекращается;
• воспалительные заболевания кишечника ( язвенный колит или болезнь Крона). В этих случаях выделению крови  сопутствуют боли в животе, понос, обнаруживается слизь в стуле;
• рак толстой кишки;
• кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В этом случае кровотечение обильное и нуждается в срочной врачебной помощи.

Симптомы

При кровоточивости из прямой кишки наблюдается примесь алой крови в каловых массах, выделение крови в виде следов на туалетной бумаге или в виде капель, попадающих на стенки, воду унитаза. Может быть боль при дефекации. При наружном геморрое характерна боль в положении сидя.

При дивертикулезе симптомы могут отсутствовать или выражаться в виде приступообразных болей в животе. При развитии воспаления повышается температура.

При раке толстой кишки кровоточивость может быть единственным симптомом, но не исключены и другие симптомы как: чередование запоров и поносов, боли в животе, потеря в весе, снижение  аппетита, усталость.

Рак толстой кишки является не частой причиной выраженного кровотечения из заднего прохода. В большинстве случаев при раке кровь перемешана с калом и невидима невооруженным  глазом. При подозрении  на рак, делаются специальные тесты  для подтверждения диагноза.

Исследования

Кровоточивость из заднего прохода часто обнаруживают случайно, во время проведения анализа кала на скрытую кровь.

При наличии кровоточивости из заднего прохода, врач поинтере-суется нет ли у вас еще и других жалоб. Врач осмотрит вас для выявления анальной трещины, геморроидов или злокачественной опухоли. Сделает исследование кала на скрытую кровь.

Если при осмотре не находится причина кровоточивости и вы подлежите к группе риска заболевания рака толстой кишки, тогда вам  проведут сигмойдоскопию или колоноскопию.

Во время  этого исследования, вводят  через задний проход тонкую, гибкую трубку и осматривают часть кишки. Это позволяет  выявлять заболевания  толстой кишки в том числе и дивертикулез.

Также возможно проведение ирригоскопии- контрастное вещество вводят через задний проход в толстую кишку и делается рентгеновское исследование. Не исключен и анализ крови.

Лечение

Лечение зависит от причины кровоточивости. При трещине заднего прохода и при геморрое нужно увеличить в каждодневном  пищевом рационе количество продуктов, содержащих клетчатку и сделать другие изменения в своем образе жизни, для уменьшения запоров. При других причинах кровоточивости  врач обьяснит вам методы лечения.

Рекомендации по уходу в домашних условиях

• При кровоточивости из заднего прохода  обратитесь к своему врачу для выявления заболевания. Наличие кровоточивости из заднего прохода не может быть нормальным явлением. Если кровоточивость обильная и постоянная, немедленно обращайтесь в больницу в отделение медицинской экстренной помощи.
• Соблюдайте  точно предписания вашего врача.
• Если ваше состояние не улучшается, сообщите своему врачу.

Меры профилактики

Содержите свой пищеварительный тракт по возможности здоровым.

Питайтесь правильно. Кушайте еду богатую клетчаткой (фрукты, овощи, зерновые). Употребляйте достаточно жидкости. Правильное питание и подвижный образ жизни помогают лучше работать пищеварительному тракту и этим позволяют избегать образованию запоров, геморроидов и дивертикулеза.

Перевoд: сестрa отделения общей хирургии Aллa Acтpaхaнцeвa

Анализ брызг крови — это… Что такое Анализ брызг крови?

Анализ брызг крови (АБК) — раздел судебной медицины, занимающийся анализом пятен и брызг крови. Любые достижения в научной области, в особенности в анализе крови и молекулы-ДНК, широко используются детективами и криминологами для расследований и поимки преступников. Поэтому несмотря на то, что судебно-медицинская экспертиза крови существует уже давно, новые технологии позволили достичь с помощью данного метода гораздо более высоких результатов и сделать его более распространённым в криминологии. Анализ образцов пятен крови требует обширных практических познаний в таких наук как химия, биология, физика и геометрия.

Результаты и достижения с помощью АБК

С помощью этой науки можно определить движение и направление человека во время истекания кровью, расположение раненого в пространстве, оружие или предмет, с помощью которого были нанесены раны, траекторию движения крови после удара, пореза и тд. Изучения и анализ брызг крови позволяют расследователям установить последовательность событий, происходивших во время совершения преступения. Если известно, как произошли события, будет известно, что делать дальше.

Анализ брызг крови требует специального обучения и практики, чтобы активно и эффективно помогать в расследовании преступлений. Будущие суд-медэксперты проходят обучение на курсах Базового анализа брызг крови. Критерии курсов Были разработанны в Международной Ассоциации Экспертов по Брызгам Крови (МАЭБК)

Классификация брызг крови

Существуют различные критерии классификации брызг крови. Но принято, в общем, различать их по причине появления. Существует 3 вида брызгов: инертные, прогнозированные и трансферные.

Инертные

Инертные пятна — это те, которые были созданы под силой гравитации.

• Инертные капли — пятна, созданные под воздействием гравитации на отдельные капли.
• Капельные пятна — пятна, упавшие в лужу крови.
• Гидродинамические пятна — пятна, созданные в ходе изменения формы и направления пятна крови из-за воздействия гравитации или объекта на него.
• Пятна в виде лужи — пятна, сформированные в случае, если источник наружного кровотечения находится на одном месте в статическом состоянии продолжительное время.

Прогнозированные (проектированные)

Этот вид пятен возникает, если некоторый вид энергии был передан источнику кровоизлияния.

• Брызг от низкоскоростных воздействий — это брызг, созданный не очень сильным ударом.
• Брызг от среднескоростных воздействий — это брызг, вызванный ударом средней силы. Например, удар тупым предметом.
• Брызг от высокоскоростных воздействий — это брызг, созданный сильным ударом. Например, от выстрела из огнестрельного оружия.
• Выливающийся брызг — это брызг, созданный кровью, вытекающей из раны в движении.
• След артериального кровотечения — выброс крови из повреждённой артерии под большим давлением.
• Встречные брызги — брызги, отбрасываемые против вектора воздействия.
• Экспираторный брызг — это брызг крови, выходящей через нос или рот.

Трансферные (переносные)

Пятна, созданные благодаря контакту между содержащим кровь и следовоспринимающим объектами. С помощью этих следов можно опредилить признаки объекта, оставившего следы крови.

• Вытеравшиеся пятна — пятна, возникающие, если кто-либо пытался стереть кровь. −2 (м в квадрате и s в минус второй степени)). По поводу вышеперечисленных терминов и их значений проходили споры и дебаты. Ниже показан один из методов определения низко-, средне- и высокоскоростных воздействий на брызги крови. Нельзя путать этот термин с механизмом, благодаря которому брызги появились.

  В произведениях и кинематографе

  Серийный убийца Декстер Морган, главный герой произведения Джеффери Линдсея «Дремлющий демон Декстера» и сериала Декстер, работает экспертом по брызгам крови в полицейском департаменте Майами-Дейда.

  Примечания

  Анализ Брызг Крови или о чем не расскажут в «Судебных детективах» Часть I: truecrime_lj — LiveJournal

  «Исследование брызг крови используется в судебной медицине как вспомогательный метод в реконструкции насильственных преступлений. В настоящее время предпринимаются попытки подвести научную базу под эту, зачастую субъективную, практику». 

  В ночь на 28 сентября 2000 года бывший полицейский штата Индиана Дэвид Кэмм позвонил в полицию и сообщил, что нашел тела свой жены Ким и двух детей, 7-летнего Брэда и 5-летней Джилл, застреленных в семейном гараже в Джорджтауне.  

  Кэмм, котрый четыре месяца назад вышел в отставку рассказал, что играл в баскетбол, а когда около девяти часов вечера вернулся домой, обнаружил Ким возле семейного автомобиля на полу гаража. Заглянув в машину, он увидел детей. Подумав, что Брэд, возможно, еще жив, Кэмм перегнулся через тело Джилл и вытащил мальчика наружу, положил его на пол и начал делать искусственное дыхание. Когда Кэмму не удалось реанимировать сына, он позвонил в полицию. 

  Уже 1 октября 2000 года Кэмму было предъявлено обвинение в убийстве по трем пунктам, основанное на анализе футболки, надетой на нем в день убийства семьи. Судебно-медицинский эксперт сделал заключение, что на футболке Кэмма содержались следы брызг крови, которые стали результатом их высокоскоростного разбрызгивания после выстрела. 

  17 марта 2002 года присяжные признали Дэвида Кэмма виновным и он был приговорен к 195 годам тюремного заключения. 

  В августе 2004 года Апелляционный суд отменил приговор и назначил новое судебное разбирательство. Перед началом судебного процесса толстовка, найденная под телом мальчика, была передана в лабораторию для проведения теста ДНК. Выяснилось, что ДНК не принадлежала никому из семейства Кэмм. В итоге ДНК была обнаружена также под ногтями Джилл, и связана с человеком по имени Чарльз Бони. После того как полиция наконец сравнила отпечаток ладони на автомобиле с отпечатком руки Бони, он признался, что пришел в дом Кэммов в надежде продать Дэвиду пистолет, но не застав его, в результате вспыхнувшего конфликта с женой Кэмма, застрелил ее и детей. 

  Понадобилось еще три судебных разбирательства, прежде чем 24 октября 2013 года присяжные оправдали Кэмма и он вышел н свободу. В 2016 году он получил компенсацию в размере 450 тысяч долларов за 11 лет, проведенных в заключении.

  И это далеко не единичный пример, когда при помощи Анализа Брызг Крови (АБК) был осужден невиновный человек. 

  «Отец-основатель» Анализа Брызг Крови

  Известно, что первые упоминания, когда по следам крови предпринимались попытки установить обстоятельства преступления, относятся к XVI веку, однако первое исследование, результатом которого стало обобщение результатов и издание монографии, приходится на гораздо позднее время.  

   Польский врач из Кракова Эдуард Пиотровский в 90-х годах XIX столетия обратил внимание на закономерности полета брызг крови и предположил, что по следам, которые они оставляют на поверхности, возможно реконструировать место преступления. Он проводил жестокие опыты, забивая кроликов перед стендами из белой бумаги. Его интересовали следы крови образующиеся после удара по голове. Результатом исследований стала публикация Пиотровском статьи «О формировании, форме, направлении и распространении пятен крови в результате тупой травмы головы». 

  Последователи Пиотровского, на протяжении последующих десятилетий, выяснили, что если измерить угол, под которым происходило разбрызгивание крови, можно установить расположение жертвы во время совершения преступления. Так зарождалась идея более широкого использования метода АБК, а именно реконструкции места преступления по оставленным пятнам и брызгам крови. 

  Но пройдут десятилетия, прежде чем АБК будет уделено должное внимание, и свидетельства экспертов будут использоваться в судебных процессах и влиять на решение присяжных при определении вины или невиновности обвиняемых. Родиной современной криминалистической дисциплины АБК станут США, а заслуга внедрения метода в практику расследования преступлений и судебный процесс принадлежит практически одному человеку. 

  В 1957 году Верховный суд США, счел доказательства, полученные при помощи АБК приемлемыми. Тогда шла речь о показаниях биохимика, биолога, криминалиста и участника Манхэттенского проекта по созданию ядерного оружия Пола Лиланда Крика. 

  Пол Кирк

  Вернувшись после участия в проекте по созданию атомной бомбы в Беркли, Пол Кирк возглавил кафедру криминалистики в учрежденной Августом Волмеро школе криминологии при Калифорнийском университете. Кирк был последователем «принципа переноса» пионера криминалистики Локарда.

   Сформулированный Локардом принцип гласил: «Каждый контакт оставляет след». Локард считал, что преступник, принеся что-то на место преступления, обязательно уйдет с чем-то оттуда. И это что-то другое может быть использовано в качестве улики. «При контакте между двумя предметами произойдет обмен». 

  Куда бы он ни ступил, к чему бы ни притронулся, что бы ни оставил, даже бессознательно, это будет молчаливым свидетельством против него. Не только отпечатки пальцев или ног, но и волосы, волокна одежды, стекло, которое он разбивает, следы инструментов, остающиеся на краске, кровь или сперма, которые он оставляет или собирает. Все это и многое другое безмолвно свидетельствует против него. Это свидетельство, которое не забывается. Физические доказательства не могут быть ошибочными, они не могут лжесвидетельствовать, они не могут полностью отсутствовать. Только человеческая неспособность найти их, изучить и понять может уменьшить их ценность. 

  Но в отличие от Локарда и многих последователей самого Кирка, он не идеализировал физические улики и проявлял осторожность в интерпретации принципа переноса физических улик. 

  Но в 1968 году Полу Кирку пришлось столкнуться с необычным делом, в котором его убеждения подверглись серьезной проверке. Крик стал экспертом в судебном процессе по делу доктора Сэма Шеппарда, получившем мировую известность. 

  В ночь на 3 июля 1954 года была жестоко убита Мэрилин Шеппард, жена нейрохирурга Сэма Шеппарда. Дело представлялось неоднозначным. Главными физическими уликами стали многочисленные следы крови на стенах и полу жилища, предметах обстановки, одежде жертвы и обвиняемого. Шеппард рассказывал, что он лег спать, когда они с женой проводили гостей после затянувшейся вечеринки. Со слов Шеппарда, он проснулся ранним утром 4 июля от криков жены. Он побежал наверх, где увидел «белую двуногую фигуру», после чего потерял сознание. Когда он очнулся, то увидел, что человека, напавшего на его жену, прогнал какой-то мужчина. Шеппард видел в окно, как они дрались на пляже. Потом он снова потерял сознание. Следствие настаивало, что никакой «белой двуногой фигуры» не было, а никто иной как Сэм Шеппард убил свою жену. Доктора признали виновным, после чего началась длинная череда апелляций, так как осужденный не признавал себя виновным и не соглашался с приговором.  

  Спустя месяц после осуждения Сэма Шеппарда, 22 января 1955 года, Пол Кирк посетил место преступления, после чего написал подробный отчет, в котором высказывал мнение о невиновности Шеппарда, основанный главным образом на интерпретации следов крови. Через десять лет, в 1966 году, после множества апелляций был назначен очередной судебный процесс, на котором прозвучали показания Кирка. Во многом, благодаря этим показаниям, первоначальный приговор Сэму Шеппарду был отменен, и он вышел на свободу. 

  Пол Кирк приобрел массу проблем в связи с участием в деле. Так как его выводы противоречили версии следствия, поддерживаемой государством, ему отказали в членстве в Американской академии судебных наук. Но дело Шеппарда стало первым в современной криминальной истории, когда следы крови получили важное значение и оказали влияние на принятие судебного решения. К слову, сегодня самая высокая награда, присуждаемая в секции криминалистики Американской академии судебных наук, носит имя Пола Кирка.  

  Однако до признания метода АБК было еще далеко и в историю американской и мировой криминалистики вошло другое имя, с которым прочно связывается широкое внедрение метода. 

  Герберт Леон Макдонелл – ученый из подвала 

   Современный американский Анализ Брызг Крови родом не из федеральной криминалистической лаборатории или академического исследовательского центра. Все началось в подвале Герберта Макдонелла, в городке Кернинг, штат Нью-Йорк. 

  За несколько десятилетий до того, как АБК получил известность и был показан в таких сериалах как «CSI» и «Декстер», Макдонелл провел бесчисленные часы в своей домашней лаборатории, совершенствуя метод. А потом всю жизнь помогал ему распространяться. 

  Макдонелл построил первую «подвальную» лабораторию, когда ему исполнилось 7 лет, установив несколько пробирок на плите печи в доме своего детства. Но только в 50-х годах, получив степень магистра, сосредоточившись на аналитической химии, он почувствовал вкус к криминалистике, работая в криминалистической лаборатории штата Род-Айленд. В свободное время он преподавал криминалистику в соседнем колледже и начал подрабатывать консультантом. 

  Важное событие в судьбе Макдонелла произошло в 1968 году, когда его пригласили выступить в качестве эксперта на судебном процессе по делу об убийстве. Ветеринара Стивена Шаффа обвиняли в том, что он застрелил своего бывшего сотрудника. Шафф настаивал на несчастном случае, но обвинение утверждало, что жертва сидела в автомобиле, когда Шафф застрелил ее. Обвиняемый заявлял, что убитый сам угрожал ему с оружием в руках. Во время спора мужчина распахнул дверцу машины, та случайно ударила по руке, в которой он держал оружие, и оно случайно выстрелило. 

  Когда Макдонелл осмотрел место происшествия, он обнаружил кровь, разбрызганную по внутреннему краю дверцы автомобиля – той области, куда она могла попасть только в случае, если дверца была распахнутой. Макдонелл подтвердил правдивость рассказа Шаффа, однако присяжные все же признали его виновным. 

  Макдонелл покинул судебный процесс разочарованным, но вдохновленным. Этот случай стал для него откровением: он мог расшифровать обстоятельства преступления по оставленным следам крови. Макдонеллу захотелось большего. 

  Год спустя Герберт Макдонелл подал заявку на грант Министерства юстиции, чтобы продолжить изучение пятен крови. В 1971 году Минюст США опубликовал свои выводы в специальном докладе, в котором признал перспективность метода. Этот текст стал основополагающим в современном анализе пятен крови, а автор метода в одночасье превратился в выдающегося эксперта. 

  Макдонелл описывал кровавые брызги как давно забытый источник информации. С «натренированным глазом» и «естественнонаучным отношением» следователи могли бы анализировать пятна крови на месте преступления, чтобы реконструировать такие важные обстоятельства как местоположение участников преступления и виды нанесенных ударов – ударов различными предметами, выстрелов, ножевых ранений и т.п. 

  Но даже Макдонелл в введении своего доклада открыто признавал, что точность его методов не поддается количественной оценке. «Окончательные выводы следует рассматривать с юридической точки зрения, а доказательства в пределах разумной научной достоверности». И добавлял, что в настоящем докладе не предпринималась попытка выразить данные статистическим способом. Слабая научная основа метода АБК изначально закладывалась его «отцом-основателем». 

  Что не так с АБК?

  И до сегодняшнего дня мало что изменилось. Применяемая до сих пор тригонометрическая модель не учитывает множества факторов. Эксперты производят расчеты траектории полета капель крови по прямой, без учета баллистической траектории, то есть влияния на каплю крови сопротивления воздуха и силы тяжести. Не учитывается влажность или температура окружающей среды. В результате погрешность может составлять 5 – 7 градусов. Другие специалисты высказывают еще более скептические мнения. Таким образом, достоверно установить, например, стояла жертва или сидела, не представляется возможным, а ведь в реальном уголовном деле ответ на этот вопрос может либо обвинить, либо оправдать.  

  Простой пример. До недавнего времени подавляющее большинство экспертов АБК вычисляли источник брызг крови, проводя прямую линию (на рисунке показана пунктиром), хотя на самом деле на кровь воздействуют различные факторы, такие как сила тяжести и сопротивление воздуха, например. Таким образом, брызги крови летят по параболической траектории (на рисунке показаны линиями синего цвета). Степень погрешности можно видеть на иллюстрации.

  Остается неизученным вопрос и об искажении пятен крови на различных поверхностях, в частности на тканях разных типов. Так, на ткани одного и того же происхождения, многократно выстиранной или не подвергавшейся стирке, следы крови будут выглядеть по-разному. На материале спортивной одежды, которая, как правило, обладает водоотталкивающими характеристиками, и материале, из которого пошит деловой костюм, следы брызг крови будут различны. Экспериментально было установлено, что эксперты ошибались в 23 % случаев, когда имели дело с анализом брызг крови на тканях.  

  Долгое время экспертами по АБК велись споры по поводу определения по брызгам крови расстояния, с которого был произведен выстрел. Эксперты никак не могли определиться, и каждый оставался при своем мнении, основываясь на личном опыте и собственных представлениях. А обвиняемых в это время продолжали приговаривать к длительным срокам заключения. Единого стандарта не существует, и результат зависит от мнения конкретного эксперта. Зачастую можно видеть, как в зале суда противостоят друг другу эксперты по АБК (и не только), нанятые защитой и обвинением. Исследовав одни и те же улики, они пришли к диаметрально противоположным выводам. Уже одно это демонстрирует несовершенство метода. АБК и сегодня в большей степени остается зависимой от опыта опыта экспертов, а не от понимания научных закономерностей, лежащих в его основе. Вплоть до последнего десятилетия проводилось очень мало научных исследований, так как большинство специалистов в этой области полагались в работе лишь на свои глаза.  

  Исследователем-криминалистом Майклом Тейлором был проведен интересный эксперимент, результаты которого вселяют тревогу. Для изучения точности АБК в интерпретации пятен крови на твердых поверхностях Тейлор сформировал команду из 27 экспертов из нескольких стран. Используя донорскую кровь, он создал около 400 шаблонов пятен крови на различных поверхностях. Например, для имитации крови, разлетающейся с различных типов оружия, помощник Тейлора размахивал испачканным кровью гаечным ключом или ножом. Каждый эксперт получил 15-16 шаблонов и задание: поставить условия, при которых сформировался каждый конкретный рисунок брызг. 

  Чтобы приблизить эксперимент к реальности, экспериментаторы приложили к каждому шаблону карточку, содержащую информацию, способную направить мнение аналитиков в сторону верного или неверного ответа. 

  Команда Тейлора выяснила, что в среднем в 13% случаев аналитики неправильно классифицировали шаблоны. Однако частота ошибок снизилась до 8%, когда карточки помогали аналитикам выбрать правильный ответ, и подскочила до 20%, когда «анамнез» в такой карточке был неверным.

  Часть II

  Что нужно знать о вирусном гепатите С?

  У меня гепатит С

  Что нужно знать о вирусном гепатите С?

  Информация подготовлена и любезно предоставлена Доктором Ларисой Юрьевной Бредневой. Содержит обновления 2011 года.

  Информация предназначена для образовательных целей. Она не может быть использована в качестве замены консультации врача.

  Что такое вирусный гепатит С?

  Вирусный гепатит С (ВГС) это – инфекционное заболевание, которое возникает в результате инфицирования вирусом гепатита, и приводит к повреждению клеток печени различной степени тяжести. Вирусный гепатит С может быть острым и хроническим.

  Как можно заразиться вирусным гепатитом С?

  Вирус гепатита С передается при прямом контакте с человеческой кровью. Например, Вы можете инфицироваться, в случаях если:

  • Вы когда-либо употребляли наркотики, и при этом, пользовались общими шприцами или иглами.
  • Вам переливали кровь, компоненты крови или проводили пересадку органов от доноров с вирусом гепатита С.
  • Вы когда-либо находились на гемодиализе и могли иметь контакты с кровью находящейся на оборудовании.
  • Вы когда-либо работали в лечебных учреждениях и имели частые контакты с кровью на своей работе, особенно случайные уколы иглами.
  • У Вашей матери был диагностирован вирусный гепатит С.
  • Вы имели половой контакт с инфицированным вирусом гепатита С.
  • Вы жили с человеком инфицированным гепатитом С и пользовались его предметами личной гигиены, такими как бритвенные принадлежности, зубная щетка, на которых могли оставаться частицы крови.
  • Вы перенесли какие-либо операции, в т. ч. стоматологические.

  Передается ли вирус гепатита С половым путем?

  Да, но это происходит редко. Вероятность заражения половым путем при незащищенном половом контакте с еловеком , инфицированным вирусом гепатита составляет 3-5%. Для снижения риска инфицирования партнера, практикуйте барьерные средства защиты (латексные презервативы).

  Можно ли заразиться вирусом гепатита С от членов семьи?

  Да, но это происходит редко. Заражение членов семьи происходит при прямом контакте с кровью инфицированного человека.

  Можно ли заразиться гепатитом С при татуаже?

  Нет данных о передаче вируса гепатита С при татуаже. Однако при отсутствии или плохом инфекционном контроле существует потенциальная возможность передачи вируса.

  Возможно ли заражение при уксусах комаров или других кровососущих насекомых?

  Вирус гепатита С не передается при укусах комаров и других кровососущих насекомых.

  Как часто формируется хроническая инфекция , вызванная вирусом гепатита С?

  Приблизительно у 75-85% инфицированных людей развивается хроническая инфекция.

  Является ли хронический вирусный гепатит С серьезным заболеванием?

  Хронический вирусный гепатит является ведущей причиной цирроза, первичного рака печени и трансплантаций печени. В США, по статистике, от осложнений вирусного гепатита С ежегодно умирает 8-10 тысяч пациентов.

  Как долго вирус гепатита С может сохранять жизнеспособность в окружающей среде и заразность?

  Вирус гепатита С может выживать на окружающих поверхностях при комнатной температуре по крайней мере 16 часов, но не более 4 дней.

  Как проводить дезинфекцию ? Что следует использовать для дезинфекции вируса гепатита С на окружающих предметах?

  Следует убрать любые брызги крови, включая высохшую кровь, используя раствор, содержащий одну часть бытового отбеливателя,дезинфектанта и 10 частей воды для дезинфекции поверхности. Используйте перчатки при мытье поверхностей, содержащих кровь.

  Как могут инфицированные вирусом гепатита С предупредить распространение вируса среди окружающих?

  1. Не будьте донором крови, органов, других тканей, спермы.
  2. Не пользуйтесь совместно личными принадлежностями, такими как зубные щетки, маникюрные наборы или бритвенные принадлежности, которые могут содержать Вашу кровь.
  3. Заклеивайте свои раны и порезы.
  4. Практикуйте безопасный секс.

  Как пациенту с вирусным гепатитом С защитить свою печень?

  1. Прекратите употреблять алкоголь.
  2. Регулярно посещайте врача, имеющего опыт ведения пациентов с вирусным гепатитом.
  3. Не начинайте прием любых новых лекарств, безрецептурных форм, трав, других медикаментов без совета врача.
  4. Вакцинируйтесь против гепатитов А и В.

  Что еще следует знать пациенту с вирусным гепатитом С?

  Вирус гепатита С не распространяется при кашле, чихании, объятиях, через воду или продукты питания, при использовании общей посуды, чашек, случайных контактах. Не следует, инфицированных вирусом гепатита С, отстранять от работы в школе, ухода за детьми и др. Вовлечение в группу поддержки может помочь пациентам справиться с вирусным гепатитом С.

  Может ли вирусный гепатит С проявляться поражением других органов и систем (кроме печени)?

  У небольшого процента пациентов с хроническим вирусным гепатитом С могут возникать поражения других органов. Это связано с нарушением иммунной системы, возникновением аутоиммунных реакций , направленных против собственных клеток организма . Эти поражения включают гломерулонефрит, смешанную эссенциальную криоглобулинемию, порфирию и ряд других.

  Существует ли вакцина для профилактики Вирусного гепатита С?

  Нет.

  Какие тесты используются для дигностики гапатита С?

  Наиболее доступным методом диагностики является определение Anti-HCV (антител к вирусу гепатита С.) Этот тест является первичным в скрининге. Если он позитивен, его следует подтвердить.Наличие Anti-HCV устанавливает факт инфицирования в прошлом или настоящем.Для точной диагностики гепатита С выполняется следующий этап, ПЦР-диагностика (полисеразная цепная реакция), которая позволяет определить РНК вируса гепатита С в крови.Качественный тест для обнаружения наличия или отсутствия вируса гепатита С подтверждает как наличие инфекции, так и факт репликации (размножения) вирусов в организме. Отрицательная ПЦР не доказывает, что обследуемый не инфицирован: вирус может находиться в крови в незначительном количестве и не определяться методом ПЦР. Негативный результат может быть у инфицированных в прошлом, а также у реконвалесцентов.Если предполагается диагноз вирусного гепатита С и ПЦР негативна, следует повторить анализ. Количественный тест для обнаружения количества вируса гепатита С позволяет судить об 
  активности или скороскти размножения вирусов.Чем выше вырусная нагрзка, тем активнее репликация вирусов. Высокая вирусная нагрузка-это фактор, снижающий эффективность противовирусной терапии.

  Может ли уровень печеночных ферментов, включая АЛТ быть нормальным при хроническом гепатите С?

  Для хронического гепатита С характерны периодические колебания печеночных ферментов. Активность АЛТ может расти и снижаться к нормальным значениям. У некоторых пациентов регистрируются нормальные показатели печеночных ферментов более года, но приэтом продолжается развитие хронического заболевания печени. Если печеночные ферменты в пределах нормы, пациенту следует проконтролировать их несколько раз в течение 6-12 месяцев.Если показатели остаются нормальными , следует контролировать их не реже 1 раза в год.

  Через какой период после заражения вирусным гепатитом С возможно определить РНК возбудителя методом ПЦР?

  Методом ПЦР вирус гепатита С может быть выявлен через 1-2 недели после инфицирования.

  Что означает термин «генотип»?

  Термин «генотип» имеет отношение к генетическому строению вруса или организма. Известно по меньшей мере 6 генотипов вируса гепатита С, в Украине наиболее часто 
  регистрируется 1 генотип.

  Для чего необходимо определять генотип вируса?

  Знание генотипа С необходимо для подготовки рекомендаций и тактики лечения. Пациенты с 2 и3 генотипами лучше отвечают на противовирусную терапию, для этих пациентов достаточен 24 недельный курс комбинированной терапии, в то время как пациенты с 1 генотипом нуждаются в более длительном, 48-недельном курсе терапии.

  Может ли пациент быть инфицирован различными генотипами вируса?

  Да, вследствие непродуктивного иммунного ответа. Предшествующая инфекция не защищает от повторных заражениятем же и другими генотипами вируса. По этим причинам не существует эффективной до и после-экспозиционной профилактики (например, иммуноглобулином).

  Для чего необходима биопсия печени?

  Биопсия печени — это взятие с помощью специальной иглы небольшого фрагмента ткани печени и изучение его под микроскопом. Биопсия печени необходима, для того чтобы оценить степень повреждения печени особенно при бессимптомном течении заболевания. Это исследование позволяет выявить степень повреждения, контролировать течение болезни и эффективность лечения.

  Диагностика состояния ткани печени без биопсии

  В настоящее время появились абсолютно безопасные и достаточно достоверные диагностические тесты, позволяющие обнаружить фиброз с самого начала его формирования. Это Фибротест и Фиброскан.

  Что такое Фибротест?

  Это данные, полученные с помощью запатентованного алгоритма, основанного на определении специфических биомаркеров фиброза в венозной крови пациента с уч?том его возраста, пола, роста и массы тела. Существует несколько разновидностей тестов, которые для удобства оценки их клинической значимости сгруппированы в два комплекса: Фибро/Акти Тест и Фибро Макс.

  Что такое Фиброскан?

  Это импульсная эластометрия печени (измерение эластичности ткани печени). Принцип метода – плотность печени прямо пропорциональна стадии фиброза.

  Чем фибротест и фиброскан отличаются от биопсии печени?

  Это малоинвазивные методы, которые обеспечивают более высокую точность при определении ранних стадий фиброза. Фибротест позволяет обнаруживать самые незначительные функциональные сдвиги в работе печени, когда эти сдвиги еще не привели к анатомическим дефектам. Также, эти методы являются незаменимыми, когда имеются противопоказания для проведения биопсии печени, например, при нарушениях свертывания крови.

  Беременность и кормление грудью

  Обязательно ли беременной женщине обследоваться на анти-HCV?

  Нет. Риск инфицирования вирусом гепатита С у беременной не выше чем у небеременной женщины. Однако если беременная женщина имеет факторы риска заражения вирусом гепатита С, ей следует обследоваться на анти-HCV.

  Каков риск передачи инфекции от инфицированной вирусом гепатита С женщины к ребенку?

  Инфицирование возможно только в родах и предотвратить его сегодня не представляется возможным. По статистике, во время родов 4 из 100 новорожденных от HCV инфицированных матерей становятся инфицированными, большинство из них не имеют симптомов болезни.

  Какой риск перинатальной передачи вируса гепатита С если мать также инфицирована вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)?

  Если у матери определяется ко- инфекция вирусом гепатита С и ВИЧ, вероятность инфицирования плода может достигать 19%.

  Следует ли женщине с вирусным гепатитом С отказаться от кормления грудью?

  Нет. Не существует данных о передаче вируса гепатита С при кормлении. Матерям, инфицированных вирусом гепатита C следует рассмотреть отказ от кормления при трещинах или кровотечении из сосков.

  Когда следует проводить обследование ребенка, рожденного от матери, инфицированной вирусом гепатита С, на предмет возможного инфицирования при рождении?

  Детей до 18 месяцев не следует обследовать, так как до этого возраста могут сохраняться материнские анти-HCV. Если диагноз желательно установить до 18 месяцев, следует провести ПЦР исследование ребенка в возрасте 1-2 месяцев. ПЦР следует повторить при следующем визите независимо от результата первичного обследования.

  Лечение хронического вирусного гепатита С

  Лечение вирусного гепатита нужно начинать как можно раньше!
  Чем раньше начата терапия, тем больше шансов на полное излечение!

  На сегодняшний день, самым эффективным во всем мире признано лечение комбинацией пегилированного интерферона и рибавирина. Применение этой схемы, позволяет достичь стойкого вирусологического ответа у 60-95% пациентов (до 60% у пациентов, инфицированных наиболее часто встречающимся 1генотипом, и до 95% у пациентов, инфицированных генотипами 2 и 3). Изолированое применение интерферона является вариантом лечения пациентов, которым противопоказан рибавирин. Рибавирин при самостоятельном применении неэффективен.

  В каких случаях гепатит С труднее поддается лечению?

  Согласно статистике, труднее поддается лечению гепатит С у мужчин, людей старше 40 лет, у пациентов с избыточным весом, у пациентов с нормальной активностью трансаминаз, при высокой вирусной нагрузке, у имеющих 1 b генотип вируса. Наличие цирроза печени к моменту начала лечения ухудшает прогноз.

  Что будет, если после проведенного курса лечения пациент не попадет в число излечившихся?

  Предусмотрены курсы и специальные схемы повторной терапии для людей, у которых результат лечения не был достигнут или оказался неполным (возник рецидив инфекции 
  сразу после лечения).

  Препараты и протоколы терапии гепатита С постоянно совершенствуются, их эффективность растет и может оказаться выше, чем предшествующая схема лечения, не давшая желаемого результата.

  Даже при отсутствии стойкого вирусологического ответа, интерферонотерапия уменьшает выраженность фиброза в печени и позволяет значительно продлить время до наступления таких грозных осложнений вирусного гепатита С, как цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома.

  Можно ли заразиться и заболеть гепатитом С повторно?

  Да, можно заразиться и заболеть повторно. Даже если проведенное лечение было успешным, иммунитет к вирусу гепатита С не вырабатывается, поэтому повторное инфицирование (в том числе и другим типом HCV) вызывает заболевание.

  Какие противопоказания к противовирусной терапии?

  • Клинически значимые сопутствующие заболевания (злокачественные опухоли, нестабильная стенокардия, тяжелое обструктивное заболевание легких).
  • Клинически декомпенсированное заболевание печени*.
  • Неконтролируемые аутоиммунные заболевания.
  • Беременность или планируемая беременность у пациентки или у полового партнера пациента, или нежелание использовать адекватный контроль беременности.
  • Документально подтвержденное отсутствие приверженности пациента предшествующему лечению или невозможность завершить назначенные обследования.
  • Тяжелые неконтролируемые психиатрические заболевания, в частности депрессия с риском суицида.
  • Употребление инъекционных наркотиков в настоящее время.
  • Злоупотребление алкоголем в настоящее время.
  • Возраст младше 3 лет.
  • Лица с индивидуальной непереносимостью любого препарата для лечения гепатита C.

  Какие исследования необходимо провести до начала терапии?

  Вам необходимы ежемесячные консультации лечащего врача, для осмотра и оценки результатов лабораторных исследований, а также для того, чтобы побочные эффекты лечения или осложнения были вовремя распознаны и скорректированы, а серьезные нежелательные явления вовсе не развились.

  Обязательные исследования

  1. Обследование на наличие депрессии и прием алкоголя.
  2. Биохимические маркеры повреждения печени и оценка функции печени, включая определение уровня АЛТ, альбумина, билирубина (в частности прямого), протромбинового времени.
  3. Количество лейкоцитов, уровень гемоглобина, гематокрита, тромбоцитов.
  4. Определение функции щитовидной железы.
  5. Креатинин сыворотки.
  6. Глюкоза сыворотки или гликозилированный гемоглобин (HbA1С) у пациентов с сахарным диабетом.
  7. Тест на беременность (у женщин детородного возраста).
  8. Определение ВИЧ-инфекции.
  9. HBsAg, Anti-HBc, anti-HBs, anti-HAV (суммарные).
  10. Количественное определение РНК ВГС.
  11. Генотип ВГС.
  12. ЭКГ.

  Желательные

  1. Биопсия печени для определения степени тяжести заболевания печени (в частности при 1 генотипе ВГС), фибротест, фиброскан.
  2. Обследование глазного дна на предмет выявления ретинопатии у пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертензией.
  3. Ферритин сыворотки, насыщение железом, антинуклеарные антитела.
  4. Токсикологическое исследование мочи на наличие опиатов, кокаина, амфетаминов.

  Могут ли дети с хроническим вирусным гепатитом получать интерферонотерапию?

  Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (США) одобрена к применению комбинация противовирусных препаратов для лечения вирусного гепатита С начиная с 3 лет.

  Что такое ко-инфекция?

  Термин ко-инфекция означает одновременное наличие двух или более вирусов. Поскольку пути передачи при вирусных гепатитах В, С и ВИЧ сходны, то возможно одновременное заражение двумя или даже тремя вирусами.

  Гепатит В / гепатит С коинфекция

  Подобно гепатиту С, гепатит В может привести к тяжелому повреждению печени, включая цирроз и первичный рак печени. HBV/HCV коинфекция мало изучена , однако проведенные исследования свидетельствуют о том, что коинфекция может привести к более тяжелому повреждению печени, чем инфицирование только одним из вирусов.

  Какова распространенность ВГС-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков?

  Самые последние обзоры показывают, что одна треть молодых людей, потребителей инъекционных наркотиков (в возрасте 18- 30 лет), инфицированы ВГС. Инфицированность в группе пожилых и бывших потребителей инъекционных наркотиков, как правило, выше и составляет 70%- 90%.

  Каков риск заражения вирусным гепатитом С при употреблении кокаина?

  Имеются ограниченные эпидемиологические данные, указывающие на дополнительный риск, связанный с употреблением кокаина.

  Каковы особенности вирусного гепатита С у ВИЧ- инфицированных?

  Большинство исследований свидетельствует о том, что ВИЧ- инфекция приводит к более агрессивному течению гепатита С.

  Не существует единого мнения о том, когда следует начинать лечение ВИЧ-инфекции. Согласно последним данным, в лечении нуждаются пациенты с количеством CD4 ниже 350 клеток в 1 мм3 , а вирусная нагрузка превышает 55000 копий в 1 мл. Стандартный режим лечения ВИЧ-инфекции предусматривает комбинированное применение нескольких антиретровирусных препаратов.

  ВИЧ инфекция может эффективно лечиться у большинства пациентов с вирусным гепатитом С. Некоторые препараты, использующиеся при лечении ВИЧ инфекции, такие как, например, ингибиторы протеаз могут причиной временного повышения АЛТ и других биохимических печеночных показателей. Большинство пациентов с вирусным гепатитом С могут принимать препараты для лечения ВИЧ –инфекции при условии тщательного мониторинга показателей печени.

  Общие правила лечения HCV-инфекции могут быть применены и у ВИЧ-инфицированных пациентов. Лечение гепатита С у таких пациентов требует больших усилий и должно быть более длительным. ВИЧ-инфицированные пациенты с содержанием CD4 менее 200 клеток в 1 мм3, не считаются хорошими кандидатами для лечения HCV-инфекции и первично нуждаются в 
  антиретровирусной терапии.

  Важность принятия решения о противовирусной терапии

  В долгосрочной перспективе, лечение- Ваш лучший шанс остаться здоровым, насколько это возможно и как можно дольше.

  Состояние пациентов, не получающих лечения не становится лучше: вирус продолжает разрушать печень. Пациенты, начавшие противовирусную терапию раньше, отвечают на лечение лучше.

  Начинать прием противовирусной терапии или нет — одно из наиболее значимых решений, которое Вы принимали в жизни. Многим лечение помогает снизить вирусную нагрузку в крови до неопределяемых значений, и оказывает положительное влияние на структуру печени.

  Курс противовирусной терапии для многих представляется сложной и длительной задачей, и всегда кажется легче вообще ничего не делать, а ждать лучшего или более удобного случая в будущем. Это очень заманчиво: постоянно, под каким- либо предлогом откладывать лечение. Шесть месяцев или 1 год лечения не столь длительный отрезок времени как представляется сразу, если Вы хотите сохранить качество своей жизни и здоровье.

  Будьте откровенны с собой и ответьте на следующие вопросы:
  Была ли противовирусная терапия более успешной и эффективной чем сейчас?
  Буду ли я когда-нибудь более сильным, здоровым, более готовым для принятия решения, чем я сейчас?

  Ответ на первый вопрос прост. Мы узнали о гепатите С многое и в лечении достигнут определенный прогресс.

  Ответ на второй вопрос Вы можете сформировать, общаясь со своим врачом.

  Осознанно приняв решение о терапии, Вы можете закончить лечение с хорошим результатом и почувствовать себя лучше. Многие пациенты закончили лечение успешно. Просто завершить лечение это успех сам по себе. Умение справляться со стрессом является важным фактором контроля во время терапии. Жизнь с хроническим заболеванием сопряжена со стрессом. Попытайтесь сохранить реалистическое представление о состоянии Вашего здоровья и позитивное отношение к жизни.

  Необходимо знать , что на фоне терапии хронического гепатита С могут возникать побочные эффекты, связанные с приемом противовирусных препаратов. Побочные эффекты различны у каждого пациента. Некоторые пациенты не отмечают побочных эффектов, другие же обращают внимание на плохую переносимость препаратов.

  Если Вы получаете противовирусную терапию:

  Необходимо правильно распознавать возникающие у Вас побочные эффекты. Следует изучить, как справляться с побочными эффектами, включая ситуации, когда необходимо обратиться за помощью к врачу.

  Следует знать, какие побочные эффекты являются серьезными и что при их развитии Вы должны немедленно обратиться к врачу.

  Побочные эффекты лечения всегда должны оцениваться и контролироваться врачом.

  Важным компонентом успешного контроля побочных эффектов является создание группы поддержки перед началом лечения , в которую могут войти члены вашей семьи и друзья.

  Сохранение положительного настроя во время лечения очень трудная и важная задача. Не существует научных данных, как влияет общий настрой пациента на процесс лечения. Тем не менее, многие пациенты сообщают, как важно сохранять позитивное мышление. Положительное отношение представляет собой процесс, а не окончательную цель. Не программируйте себя на неудачу. Будьте внимательны к себе.

  Как сохранить положительное отношение на протяжении лечения?

  Перед началом лечения, составьте список причин, почему вы начали лечение, постоянно перечитывайте его, когда Вам трудно. Причины, которые побудили вас начать лечение могут быть разными:
  Для того, чтобы улучшить свое здоровье.
  Для того, чтобы жить дольше.
  Для того, чтобы почувствовать, что вы сделали все, что вы можете сделать.
  Чтобы жить для ваших детей, внуков, близких.
  Для того, чтобы просто избавиться от вируса.
  Для того, чтобы уменьшить симптомы гепатита и повысить качество жизни.
  Для предотвращения цирроза и рака печени.
  Для того, чтобы не стать обузой для других.

  Просыпаясь утром, с благодарностью думайте о тех людях, которые поддерживают вас во время лечения, и том, что вы имеете возможность принимать лечение. Каждый вечер напоминайте себе, что еще один день лечения завершен и Вы на один день ближе к вашей цели, завершению лечения. Сохранять хорошее настроение гораздо легче, если вы следите за собой постоянно. Если Вы хорошо выглядите, то в целом Вы и чувствуете себя лучше.

  Старайтесь следовать следующим советам:

  • Принимайте душ или ванну ежедневно.
  • Слушайте успокаивающую музыку.
  • Позаботьтесь о красоте ваших рук и ногтей.
  • Постоянно увлажняйте кожу.
  • Позаботьтесь о свой прическе, она должна быть привлекательной и за ней должно быть легко ухаживать.
  • Мужчины не забывайте о бритье.
  • Женщины, если Вы регулярно использовали макияж до начала терапии, не забывайте это делать во время лечения.
  • Одевайтесь, даже если Вы весь день проведете на диване, выбирайте комфортную одежду.
  • Носите цвета, которые помогут Вам чувствовать себя лучше.

  Умеренные физические упражнения настоятельно рекомендуются всем пациентам, инфицированным ВГС , кроме тех, у кого острый гепатит. Физическая активность улучшит общее состояние и поможет Вам оставаться позитивно настроенным и целеустремленным. Физические упражнения могут ослабить стресс и помочь вам в поддержании хорошей физической формы. Однако чрезмерные занятия спортом могут вызвать обострения заболевания. Выбирайте легкие виды физических упражнений, например: ходьба, хула-хуп, плавание, танцы, садоводство, йога, практика цигун.

  Медленно увеличивайте нагрузку до достижения желаемого уровня. Обсудите со своим врачом, прежде чем приступить к выполнению любой программы физических упражнений.

  Регулярные физические упражнения способствуют:

  • Повышению мышечной массы, силы и выносливости.
  • Улучению энергетического потенциала.
  • Уменьшению стресса.
  • Повышенинию прочности костей.
  • Снижению уровня холестерина и триглицеридов.
  • Повышению аппетита.
  • Улучшению сна.
  • Стабилизизации или предотвращению снижения CD4 клеток у ВИЧ-инфицированных.

  Однако не переусердствуйте! Двадцатиминутные занятия, по крайней мере 3 раза в неделю, приведут к значительному улучшению в вашем физическом состоянии, и вы сможете почувствовать себя лучше. Выберите занятия, которые нравятся вам.

  Несколько рекомендаций по режиму питания при вирусном гепатите С:
  Придерживайтесь здоровой и сбалансированной диеты с большим количеством овощей и фруктов.
  Попытайтесь воздержаться от избытка сахара, соли и жирной пищи.
  Читайте все этикетки, чтобы ознакомиться с ингредиентами приобретаемых вами пищевых продуктов.
  Наиболее полезными могут оказаться белки из мяса, птицы, рыбы и растительных источников.
  Не ешьте сырые или недоваренные моллюски, т.к. они вредны пациентам с гепатитом С.
  Избегайте приема больших доз витаминов А и Д.
  Не принимайте витамины и травы без консультации врача.

  При появлении каких симптомов следует немедленно связаться с врачом?
  Тяжелая депрессия.
  Мысли навредить себе или другим.
  Боль в груди.
  Стойкое повышение температуры тела, ее нарастание.
  Снижение четкости зрения, потеря зрения.
  Затрудненное дыхание (одышка при физических нагрузках при напряжение является общим с терапией).
  Рецидив псориаза.
  Кровавый понос.
  Необычное кровотечение или кровоподтеки.
  Сильные боли в животе или спине.
  Беременность

  Какие препараты не следует принимать, во время приема противовирусной терапии?

  Вы не должны принимать диданозин во время приема рибавирина. Поговорите со своим врачом по поводу всех лекарств, которые вы принимаете.

  Руководство по побочным эффектам противовирусной терапии

  Почти у всех пациентов, принимающих пегилированные интерфероны, во время лечения возникают гриппоподобные симптомы, такие как мышечные и суставные боли, головная боль, озноб и повышение температуры тела. Чаще всего эти симптомы возникают через 2-24 часа после введения инъекции. К счастью, они, как правило, наиболее выражены в начале лечения. Гриппоподобные симптомы неприятны, однако Вы можете справиться с ними.

  Температура

  Появление температуры связано с приемом пегиллированного интерферона. Повышение температуры, как правило, более выражено после первых нескольких иньекций и, обычно, встречается в первый или второй день после введения интерферона.

  Немедленно обращайтесь за помощью если:
  Температура выше 38° С, и длится больше суток;
  При появлении озноба или выраженной слабости;

  В данном случае температура может быть связана с инфекцией, и Вы нуждаетесь в специфическом лечении. Ваш Врач выяснит, с чем связана Ваша ситуация.

  Рекомендации

  Обсудите с Вашим врачом прием парацетамола или ибупрофена* за полчаса до введения пегиллированного интерферона либо после инъекции, когда у Вас появляется температура. Это может уменьшить температуру, связанную с инъекцией. Пейте достаточно жидкости, при весе 70 кг Вам следует выпивать не менее 8 стаканов воды в сутки.Посетите врача, если Ваша температура:
  выше 38° С, если это не следует после инъекции интерферона.
  выше 38° С: повторяющаяся или длящаяся более чем 24-48 часов.

  * Предостережение: повышенные дозы парацетамола вызывают тяжелые необратимые изменения в печени, усиливающиеся с одновременным приемом алкоголя. Прием Ибупрофена увеличивает риск желудочно-кишечных кровотечений у пациентов, принимающих антикоагулянты и стероиды, риск усиливается с одновременным приемом алкоголя.

  Мышечные боли

  Мышечные боли это — результат воспаления в мышцах, возникающий на фоне приема пегиллированного интерферона. Рибавирин также может вызвать воспаление мышц и потерю жидкости в ваших кровяностных сосудах, что может привести к мышечным болям (дегидратация частично является причиной болей в мышцах после длительных физических упражнений).

  Рекомендации
  Обсудите с Вашим доктором прием парацетамола, или ибупрофена, для уменьшения болей в мышцах.
  Выполняйте упражнения средней интенсивности.
  Используйте теплую, влажную махровую мочалку для растирания болезненных участков.
  Принимайте теплые ванны.
  Пейте больше жидкости.

  Головная боль

  Около 60% пациентов, принимающих противовирусную терапию, беспокоит головная боль. Стресс, бессонница, неправильное питание могут быть причиной головой боли. Головная боль может быть связана и с прямым результатом действия интерферона, а также анемией (низким количеством красных кровяных телец), вызванной приемом рибавирина.

  Рекомендации
  Пейте больше жидкости.
  Спите больше.
  Принимайте теплые, успокаивающие ванны.
  Отдыхайте в тихой, темной комнате.
  Попытайтесь уменьшить уровень стрессов.
  Если Вы испытываете постоянную головную боль более 24 часов, немедленно свяжитесь с Вашим лечащим врачом.
  Обсудите прием парацетамола или ибупрофена* со своим доктором
  Если у Вас были приступы мигрени (определенный тип головной боли, часто сопровождающийся зрительными нарушениями), обсудите со своим доктором возможность приема медикаментов
  Избегайте громких звуков, яркого света, алкоголя, кофеина и пищевых продуктов, содержащих тирамин (например, сыр и шоколад), и фенилаланин (используется в качестве искусственных подсластителей).

  Психическое здоровье

  Плохой сон

  У многих пациентов, получающих противовирусную терапию, возникают проблемы со сном. Это происходит в связи со стимуляцией (возбуждением) определенных зон тела. Отсутствие сна может спровоцировать другие побочные эффекты, включающие слабость, вспыльчивость, ухудшение настроения и головную боль, и намного ухудшить общее состояние. Полноценный сон и отдых-ключ к успешному лечению.

  Рекомендации
  Сделайте восьмичасовой сон регулярной привычкой.
  Откажитесь от чтения и просмотра телевизора в постели.
  Выключайте телевизор и компьютер за час до сна.
  Старайтесь ложиться спать и подниматься в одно и то же время.
  Старайтесь немного поспать днем.
  Ограничьте употребление жидкости в вечернее время, чтобы избежать посещений туалета ночью.
  Если при приеме рибавирина Вы чувствуете беспокойство, принимайте таблетки в 16 или 17 часов, вместо приема непосредственно перед сном.
  Избегайте приема большого количества пищи, избытка упражнений, табака и кофеина перед сном.
  Регулярно делайте небольшие физические упражнения, однако воздерживайтесь от физических упражнений, по крайней мере, за 4 часа до сна.
  Ромашковый чай является одним из наиболее широко используемых отваров для улучшения сна. Для лучшей релаксации поместите вблизи кровати небольшие подушечки с травой лаванды или хлопчатобумажные кусочки ткани, смоченные маслом лаванды. Однако помните, если Вы используете травы, будьте очень осторожны.

  Чувство страха и тревоги

  Многие пациенты отмечают беспокойство во время противовирусной терапии. Это побочный эффект препаратов, особенно интерферона, его сложно предупредить. Вы можете чувствовать тревожность и нервное напряжение.

  Рекомендации
  Используйте релаксирующие технологии (йога, медитация, глубокое дыхание)
  Избегайте стимуляторов, таких как кофеин (кофе и чай).
  При ухудшении самочувствия расскажите врачу о своих симптомах, и он порекомендует Вам препараты для улучшения Вашего самочувствия.

  Вспыльчивость

  Многие пациенты, принимающие противовирусную терапию сердятся из-за вещей, которые в обычном состоянии не вызывают у них эмоций. Это может случиться даже с людьми, которые никогда, не раздражались. Вы можете обнаружить, что кричите на людей в транспорте, хотя это ранее никогда с Вами не случалось. Осознавая наличие вспыльчивости, Вы можете ожидать и контролировать это состояние лучше. Если члены Вашей семьи и друзья знают, что Вы принимаете лечение, которое может быть причиной Вашего безрассудного поведения, им легче будет понять Вас.

  Рекомендации
  Используйте релаксирующие технологии (йога, медитация, глубокое дыхание).
  Дышите глубже, посчитайте до 10.
  Делитесь своими чувствами с друзьями и членами семьи.
  Присоединяйтесь к группе поддержки.
  Если Вы устали, у Вас подавлено настроение, или пропал сон, найдите пути, чтобы справиться с этими побочными эффектами.
  Попытайтесь сделать так, чтобы Ваша работа приносила меньше стрессов.
  Например, обсудите с Вашим начальством гибкий график работы, если это может помочь Вам.

  Депрессия и уныние

  Посмотрим правде в глаза, любое хроническое заболевание может вызывать подавленное настроение. Поэтому не удивительно, что многие пациенты чувствуют себя бесполезными и виновными. Депрессия представляет собой целый спектр различных симптомов. Ее типичными симптомами являются:
  Тоска, печаль, тревога или раздражительность.
  Трудности засыпания, повторяющиеся пробуждения ночью или слишком раннее пробуждение.
  Потеря интереса к работе, еде, сексуальной жизни.
  Чувство вины и собственной неполноценности, безнад?жность в отношении будущего.
  Трудности сосредоточения и постоянная усталость.
  Потеря веса или же, наоборот, прибавка в весе.
  Излишняя озабоченность собственным здоровьем.
  Мысли о самоубийстве и смерти.

  Противовирусная терапия может привести к усилению симптомов депрессии, обычно ее симптомы проявляются в течение первых четырех недель с начала лечения, хотя депрессия может начаться в любой момент терапии. Если Вы страдали депрессией до начала терапии, сообщите об этом врачу — Вам помогут справиться с этим состоянием.

  Прием пегиллированного интерферона обычно вызывает чувство бессилия. Если Вы находите свое состояние более чем слегка обессилевшим — возможно Вы чувствуете себя 
  никчемным, бесполезным, или доведенным до полного отчаяния, потерявшим интерес к своему любимому занятию — у Вас депрессия. Это состояние может быть откоррегировано 
  изменением дозы интерферона или назначением антидепрессантов. После окончание терапии эти ощущения пройдут в течение 1-2 недель.Обязательно обсуждайте свое состояние с врачом. Для Вас важно иметь круг общения, с которым вы можете поделиться своими чувствами и сомнениями во время лечения. Ваша семья и друзья могут стать для Вас источником поддержки и помогут справиться с Вашими тревогами.

  Рекомендации
  Если Вы чувствуете, что способны принести себе вред или подумываете о суициде, немедленно обратитесь за помощью.
  Делайте то, что приносит Вам удовольствие, например, читайте книги, посещайте любимые кафе, спектакли, музеи.
  Учитесь управлять своими эмоциями.
  Выработайте привычки: есть, ложиться спать, принимать лекарство в одно и то же время.
  Избегайте употребления большого количества сахара.
  Ведите дневник любых негативных мыслей и чувств, которые влияют на Ваше настроение; это поможет Вам и Вашему врачу быть в курсе, как вы чувствуете себя ежедневно.
  Для Вас важно иметь круг общения, с которым вы можете поделиться своими чувствами и сомнениями во время лечения. Ваша семья и друзья могут стать для Вас источником поддержки и помогут справиться с Вашими тревогами. Проводите время с людьми, которые способны Вас поддержать.
  Присоединяйтесь к группам поддержки.
  Обсудите с Вашим доктором возможности коррекции депрессии.
  Помните, что депрессия — контролируемое состояние.
  Если вы принимаете лекарства от депрессии, убедитесь, что Вы правильно следуете инструкциям Вашего врача.
  Увеличьте потребление кислот омега-3.

  Усталость

  Пациенты, страдающие гепатитом, обычно ощущают усталость и слабость.

  Усталость один из первых побочных эффектов противовирусной терапии. Отчасти это связано с тем, что интерферон стимулирует Вашу иммунную систему, а рибавирин оказывает токсическое воздействие на красные кровяные тельца, их уменьшение (это состояние называется «анемия»). Нарушение функций щитовидной железы, сопровождающееся снижением уровня гормонов щитовидной железы может тоже вызывать усталость.

  Рекомендации
  Изучите пределы своих возможностей, и не перетруждайте себя. Выполняйте только те виды деятельности, которые действительно необходимо сделать.
  Старайтесь ложиться спать и подниматься в одно и то же время каждый день.
  Планируя, какие либо занятия предусмотрите перерывы для отдыха или кратковременного сна.
  Регулярно выполняйте небольшие физические упражнения, однако воздерживайтесь от физических упражнений, по крайней мере, за 4 часа до сна.
  Следите за своей осанкой.
  Ешьте здоровую пищу для поддержания своего веса.
  Не забывайте пить много воды в течение всего дня, особенно после приема таблеток.
  Если слабость значительна в течение 1-2 дней после инъекции интерферона, примите от 325 до 1000 мг парацетамола* до введения инъекции. (Посоветуйтесь с врачом об этом.
  Не забывайте, что здоровье — важнее всего. Научитесь говорить «нет» своим друзьям и родным, которые переоценивают Ваши силы, попросите их помочь Вам.

  Потеря концентрации, памяти и способности ясно мыслить

  Советы для улучшения памяти:
  Регулярно ведите дневник приема лекарств и побочных эффектов.
  Не забывайте брать с собой медикаменты, помещайте их в специальный контейнер.
  Используйте установки таймера на наручных часах, будильнике, электронном органайзере или компьютере, напомнающие вам о приеме лекарств.
  Выработайте привычку планировать день накануне вечером.
  Выполняйте одно задание за раз, а не нескольких задач одновременно.
  Обратите внимание на то, что вы хотите запомнить, повторите несколько раз.
  Используйте стикеры с напоминаниями о ваших планах.

  Полость рта, желудок, пищеварение

  Противовирусная терапия может привести к снижению аппетита. Важно придерживаться полноценной диеты во время проводимой терапии и впоследствии. Ваш организм нуждается в хорошем питании и здоровой пище в борьбе с вирусом гепатита С и восстановлении повреждений, вызванных им.

  Рекомендации
  Совершайте прогулки или расслабляющие физические упражнения до приема пищи. Это может повысить Ваш аппетит.
  Принимайте пищу 5-6 раз в сутки небольшими порциями вместо трехразового питания. Например, 8:30 – завтрак, 10:00 – легкая закуска, 12:30 – обед, 15:00 – легкая закуска, 17:30 – ужин и 19:30 – легкая закуска.
  Ешьте Вашу любимую пищу, даже если Вы едите немного.
  Пейте свежеприготовленные домашние напитки с пищевыми добавками вместо приема пищи. Пейте напитки через соломинку, если Вы находите их запах менее аппетитным.
  Храните такие закуски как вареные яйца, сыр, масло в доступных местах. Храните закуски, которые не требуют хранения в холодильнике возле кровати или телевизора.
  Запасайтесь небольшими порциями замороженных продуктов, их легко и просто приготовить.
  Старайтесь использовать различные виды продуктов для приготовления наиболее интересных блюд.
  Смотрите телевизионные передачи по приготовлению пищи.
  Сделайте прием пищи приятным — ешьте с другими, ешьте в приятном месте, со свечами.
  Если возможно, не пейте жидкость одновременно с приемом пищи. Это сделает Вас сытым раньше.

  Неприятный вкус во рту, изменение вкуса

  Пегиллированный интерферон может быть причиной горького или металлического вкуса во рту. Рибавирин может стать причиной воспаления ротовой полости и обезвоживания, что создает сухость и неприятный вкус во рту.

  Рекомендации
  Пейте много воды.
  Кислая пища может маскировать металлический привкус. Пейте апельсиновый, клюквенный, ананасовый сок и лимонный напиток. Добавляйте к блюдам яблочный уксус, лимонный сок, рассол или приправы.
  Маринуйте мясо, курицу рыбу или индейку в яблочном уксусе, вине, майонезе, соевом соусе. Добавляйте свежие и сухие травы или приправы к (такие как лук, чеснок, чили, розмарин, тмин, базилик, ореган (мяту), тимьян, горчицу, хрен, кетчуп).
  Избегайте консервированных продуктов питания. Ешьте свежие или замороженные продукты.
  Ешьте холодные продукты такие как фруктовое мороженое, шербет, фруктовый, замороженный йогурт для эффекта «замораживания» вкусовых сосочков. Ешьте замороженный виноград, апельсиновые дольки или кусочки дыни и арбуза. Употребляйте лимонные леденцы, которые помогут Вам уменьшить или избавиться от дурного вкуса во рту, который не исчезает после еды.
  Не ешьте цитрусовые и не пейте цитрусовые соки непосредственно перед или после чистки зубов.
  Ешьте черный шоколад.
  Полощите до еды рот чаем, сол?ной водой, или водой с добавлением пищевой соды. Это поможет освежить вкусовые ощущения.
  Используйте стеклянную, фарфоровую посуду, пластиковую упаковку вместо металлической.
  Соблюдайте гигиену ротовой полости.
  Помните, что ваши вкусовые качества восстановятся после завершения терапии.

  Сухость во рту и густая слюна

  Рибавирин разрушает красные кровяные тельца, в результате чего происходит дегидратация. Это вызывает сухость во рту или сгущение слюны.

  Рекомендации
  Используйте несодержащие сахар конфеты, ледяные кубики, жевательные резинки для увлажнения ротовой полости.
  Начинайте и заканчивайте день стаканом воды.
  Добавляйте в пищу соусы, соки, йогурты.
  Макайте хлеб, крекеры, печенье в суп, молоко, сок или горячий шоколад.
  Держите возле кровати стакан с жидкостью на случай, если Вы заходите пить ночью.
  Полощите рот слабым солевым раствором.
  Пейте больше жидкости, воды с соком лимона, чай с лимоном.
  Посоветуйтесь с врачом относительно других увлажнителей ротовой полости для лечения сухости во рту.

  Воспаление ротовой полости и горла

  Всем пациентам рекомендуется осмотр, и лечение у стоматолога до начала лечения. Во время лечения возможно воспаление ротовой полости и горла. Если у Вас обычно имеются язвочки в ротовой полости, во время лечения состояние может ухудшиться в результате снижения иммунитета. Посоветуйтесь со своим врачом: многие факторы могут вызвать стоматит и афтозные поражения ротовой полости.

  Рекомендации
  Соблюдайте гигиену ротовой полости.
  Пользуйтесь мягкой зубной щеткой.
  Не используйте зубные пасты, содержащие лаурил сульфат натрия.
  Пейте много воды. Адекватная гидратация важна для поддержания здоровья, особенно в течение лечения гепатита. Ешьте измельченные продукты или пюре. Детское питание может прекрасно заменить другие продукты.
  Пейте нектары вместо соков.
  Пейте растворимые напитки или молочные коктейли вместо твердой пищи.
  Используйте соломинку.
  Ешьте теплую или холодную пищу, но не горячие блюда.
  Полощите ротовую полость теплой, подсоленной водой.
  Посоветуйтесь со своим врачом относительно применения лидокаина при уходе за ротовой полостью. Это может облегчить дискомфорт при воспалении ротовой полости.
  Ведите пищевой дневник, чтобы выявить возможную причину воспаления и исключить из рациона продукты, вызывающие воспаление.
  Используйте чай и травы, содержащие высокое содержание танина (ромашка, шалфей, мята перечная) для полоскания полости рта.
  Посоветуйтесь с врачом относительно приема пробиотиков, содержащих Lactobacillus.
  Прием эхинацеи может ускорить процесс заживления афт, однако у пациентов с ВИЧ, прием эхинацеи противопоказан.

  Воздержитесь от:
  Соленой, кислой, содержащей специи пищу.
  Грубой пищи, подобной сухим тостам, мюслям.
  Порошка чили, горячего соуса, переца, карри, гвоздики, мускатного ореха.
  Напитков, содержащие карбонатные соли (кола).
  Цитрусовых (апельсины или грейпфруты).

  Тошнота и рвота

  Тошнота-это частый побочный эффект,причиной ее возникновения может быть как интерферон, так и рибавирин. Повторяющаяся рвота может привести к дегидратации и нарушению химического равновесия в организме. При частой рвоте или тошноте проконсультируйтесь в своего врача.

  Рекомендации

  Попытайтесь:
  Придерживаться диеты, содержащей бананы, рис, яблочный соус, чай и тосты.
  Ешьте небольшими, закусочными порциями каждые 2-4 часа, вместо 2 или 3 разового питания.
  Принимайте рибавирин во время приема пищи.
  Ешьте прохладную или охлажденную до комнатной температуры пищу. Хороши фрукты или сандвичи с охлажденными кусочками сыра. Горячая пища может способствовать возникновению тошноты и рвоты. 
  При рвоте поддерживайте себя супами, соками, замороженными фруктами.

  Продукты, которые помогут справиться с тошнотой и рвотой:
  Соленые продукты, такие как крекеры, кренделя.
  Мятный, ромашковый, имбирный чай, успокоят Ваш желудок.
  Холодная минеральная вода с газом.
  Посоветуйтесь со своим врачом относительно использования лекарственных средств, уменьшающих тошноту.

  Чего следует избегать:
  Не ложитесь на протяжении часа после еды.
  Избегайте запахов и продуктов, которые вызывают тошноту. Открывайте окна, чтобы уменьшить запах приготовляемой пищи.
  Не ешьте, в период сильной тошноты.
  Избегайте очень сладких, горячих, жирных, содержащих специи, сильно пахнущих продуктов.

  Понос

  Во время терапии может возникнуть понос (диарея). У некоторых пациентов диарея является проявлением побочных эффектов. Диарея может стать причиной дегидратации и слабости, поэтому очень важно восполнить утраченные потери жидкости.

  Рекомендации
  Используйте диету, содержащую бананы, рис, яблочное пюре, чай и тосты. Ешьте часто, небольшими порциями.
  Для восполнения утраченной жидкости, пейте различные напитки (воду, травяные чаи) комнатной температуры на протяжении дня.
  Ешьте продукты, содержащие высоки процент растворимой клетчатки: овсянку, рис, бананы, яблочное пюре, фруктовое желе.
  Пейте и ешьте продукты, содержащие высокий процент калия карбоната, вещества, которое теряется при поносе. Его содержат бананы, помидоры без кожицы, рыба, курица, мясо, абрикосовый, апельсиновый, манговый и персиковые соки.
  Исключите острую, жареную, жирную пищу.
  Выпивайте стакан жидкости после каждой дефекации.
  Посоветуйтесь с врачом относительно приема лекарственных средств против поноса.

  Чего следует избегать:
  Избегайте жирной, жареной, острой и слишком сладкой пищи.
  Ограничьте напитки, содержащие кофеин, такие как кофе и кола.
  Не употребляйте молочные продукты на протяжении трех дней после нормализации симптомов.
  Избегайте продуктов и напитков, способных вызвать спазмы и вздутие, таких как бобы, капуста, брокколи, брюссельская капуста, свежий перец, газированные напитки, лук.
  Ограничьте использование не содержащих сахар жевательных резинок, конфет с сорбитолом.

  Потеря веса

  Чрезмерная потеря веса может стать серьезной проблемой при лечении. Правильное сбаласированное питание является важным элементом поддержания общего состояния в течение лечения. Большинство пациентов отмечают , изменение веса в ходе лечения. К сожалению, потеря веса, может быть связана с побочными эффектами терапии и потерей мышечной ткани. Физические упражнения, как и сбалансированная диета, имеют важное значение, поскольку увеличивают мышечную массу, стимулируют аппетит, снижают уровень депрессии и тревоги.

  Причины потери веса должны быть выявлены и скорректированы вашим врачом.

  Советы по предотвращению потери веса:

  • Проконсультируйтесь с диетологом относительно выбора продуктов питания.
  • Выбирайте продукты с высоким содержанием калорий и белка.
  • Пейте соки в дополнение к воде.
  • Добавьте в рацион регулярное употребление молока, молочных коктейлей, молочных супов, яиц, картофельного пюре, выпечки.

  Кожа и волосы

  Противовирусная терапия может привести к чрезмерному выпадению волос (облысение), а также изменению текстуры волос. Такие изменения могут происходить по всему телу, а не только на голове. Одного из трех пациентов, принимающих противовирусную терапию, беспокоит ломкость и выпадение волос, цвет волос становится тусклым.

  Выпадение волос может быть также симптомом нарушения работы щитовидной железы, и всем пациентам, которые жалуются на этот симптом, следует пройти обследование функции щитовидной железы Большая потеря волос /изменение структуры волос происходят более часто после 3-4 месяцев лечения. Волосы обычно выпадают понемногу, а не обильно как при химиотерапии. После окончания терапии, Ваши волосы начнут медленно расти, и восстановятся в прежней толщине. Важно знать, что миноксидил ( его содержат шампуни VICHI) не дает желаемого эффекта при интерферон-индуцированной потере волос. Фактически, миноксидил может вызвать раздражение и сухость кожи, нежелательные при терапии.

  Рекомендации

  • Не мойте волосы слишком часто.
  • Носите головной убор.
  • Используйте расчески с широкими зубьями или мягкую щетку, не расчесывайте волосы слишком часто.
  • Не сушите волосы феном, не завязывайте волосы туго, и збегайте химических красителей и перманентов.
  • Реже используйте гели, спреи, лаки, муссы для волос, особенно содержащие алкоголь.
    Используйте мягкие шампуни.
  • Спите на сатиновой наволочке, для снижения трения волос.
  • Не используйте лекарства от выпадения волос – они не эффективны при выпадении волос, связанном с приемом интерферона

  Изменения ногтей

  Противовирусная терапия может повлиять на структуру ваших ногтей, они могут стать сухими и ломкими.

  Советы по уходу за ногтями:
  Длина ногей долна быть короткой.
  Используйте лосьоны и кремы для рук , так часто, насколько это возможно,особенно после того как ваши руки были в воде.
  Носите перчатки для защиты рук при мытье посуды, уборке, садоводческих работах, стирке, работах с использованием химических веществ.
  Перед сном, смазывайте руки жирным кремом, надевайте специальные хлопчатобумажные перчатки.
  Используйте индивидуальные маникюрные принадлежности.
  Если вы пользуетесь услугами маникюрных салонов помните не только о своей безопасности, но и о безопасности других клиентов.

  Кожные высыпания

  Кожные высыпания, особенно на конечностях и туловище, часто является результатом приема рибавирина. Эта сыпь имеет тенденцию к появлению и исчезновению в период лечения.

  Рекомендации:

  • Принимайте прохладную ванну, используйте увлажняющие мыла и лосьоны.
  • При сухости кожи, используйте шампунь, содержащий селен.
  • Защищайте Вашу кожу от солнечных лучей, которые могут усилить сыпь.
  • Избегайте приема горячего душа, ванны.
  • Если применение лосьонов и крема не улучшают состояния, посоветуйтесь с врачом.

  Местные реакции в области инъекций

  В местах инъекций возможно появление красноты и пятен. Ваше состояние улучшиться через несколько дней после окончания курса лечения.

  Рекомендации
  Если вы самостоятельно вводите препарат, соблюдайте правила введения лекарства.
  Если вы испытываете боль, отек, раздражение в местах инъекций, проконсультируйтесь с врачом незамедлительно.

  Советы для безопасных инъекций:
  Мойте руки с мылом до проведения инъекций для предотвращения инфекции.
  Убедитесь в том, что температура препарата соответсвует комнатной температуре.
  Обработайте место введения, кожа должна быть сухой.
  Постоянно меняйте места инъекций.
  Не массируете место укола.
  Прикладывайте холод к проблемным местам.
  Посоветуйтесь со своим врачом об использовании крема с гидрокортизоном при зуде.
  Одежда может раздражать кожу в местах укола, поэтомупрепочтительно носить одежду и белье из натуральных материалов. 
  Иглы и шприцы не должны использоваться повторно.
  Использование косметических кремов может помочь при незначительных раздражениях.

  Боль в грудной клетке

  Боль в грудной клетке довольно частый побочный эффект терапии. Вирус гепатита С влияет на весь организм – от мышц до суставов, легких и пищеварительной системы. Ваш пищевод, легкие, мышцы грудной клетки, ребра, сердце могут провоцировать различные симптомы в грудной клетке, они ощущаются как боль в груди. Но если боль появилась во время терапии, особенно если она значительна, отличается от боли, имевшейся ранее, или появляющейся во время подъема или спуска по лестнице, необходимо обратиться за медицинской помощью, т.к. возможно боль связана с проблемами сердечно-сосудистой системы и требует специальной терапии.

  Рекомендации

  Обратитесь за медицинской помощью, так как только доктор может решить, с чем связана Ваша проблема.

  Одышка

  Во время лечения многие пациенты замечают появление одышки. Это явление связано с уменьшением красных кровяных телец (анемией) на фоне приема рибавирина. При возникновении одышки немедленно обратитесь за медицинской помощью. Одышка может вызывать чувство страха. Врач поможет исключить бронхиальную астму или другое заболевание легких, требующее специального лечения.

  Рекомендации

  Обратите внимание, после чего появляется одышка, сообщите об этом своему врачу. Необходимо пройти дополнительные обследования, чтобы исключить заболевания сердца и легких.

  Нарушения зрения

  Нарушения зрения могут быть связаны с ухудшением ясности зрения. Если они возникают, Вам следует обратиться к врачу-окулисту, чтобы исключить другие причины ухудшения зрения.

  Рекомендации
  Посетите врача – офтальмолога до начала лечения, чтобы знать исходные показатели вашего зрения.
  Опишите доктору время появления нарушений зрения, (ночь, при ярком свете, обычное время дня), как они проявляются (расплывчатость предметов, невозможность смотреть одним или двумя глазами, боль).
  При заметных ухудшениях зрения (внезапное ухудшение зрения, внезапное изменение зрения одним глазом) обратитесь за медицинской помощью в течение 24 часов.

  Проблемы, связанные со щитовидной железой

  Щитовидная железа находиться на передней поверхности шеи и имеет размер абрикоса. Она контролирует многие функции организма: влияет на аппетит, вес, концентрацию. Пегиллированный интерферон может способствовать снижению и повышению активности функций щитовидной железы. Необходимо тщательно проверить функцию щитовидной железы перед лечением, а затем проверять ее каждые три месяца лечения. У большинства пациентов интерферон не вызывает нарушения функций щитовидной железы. При возникновении любых изменений, их следует обсудить с врачом.

  Рекомендации

  Расскажите своему врачу о тех изменениях, которые Вас тревожат, врач назначит Вам дополнительные исследования крови.

  Анемия

  Перед началом противовирусной терапии и в ходе лечения, необходимо регулярно, не реже одного раза в две недели, контролировать показатели общего анализа крови, включающего показатели эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.

  Прием рибавирина часто приводит к анемии (понижению числа красных кровяных клеток), что приводит к хронической усталости и может вызывать боли в сердце, одышку или даже сердечный приступ. Анемия диагностируется с помощью двух тестов: определения количества гемоглобина и гематокрита.

  Существуют два подхода к лечению рибавирин-индуцированной анемии: сокращение дозы рибавирина и использование эритропоэтина-бета, стимулирующего продукцию красных кровяных телец. Некоторые медицинские эксперты считают, что снижения дозы рибавирина следует избегать, особенно в течение первых 12 недель лечения, так как адекватные дозы рибавирина помогают предотвращению рецидивов и повышают шансы на достижение устойчивого вирусологического ответа (УВО).

  Нейтропения

  Основная функция лейкоцитов заключается в борьбе с инфекцией. Есть несколько типов белых кровяных клеток: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Нейтропения характеризуется аномально низким количеством нейтрофилов. Нейтропения является широко распространенным побочным эффектом как обычных, так и пегилированных интерферонов. Клинические исследования показали, что у более чем 95% пациентов при противовирусной терапиипроисходило снижении количества нейтрофилов. У подавляющего большинства пациентов, у которых развивается интерферон — индуцированная нейтропения, не возникают серьезные инфекции. Однако, несмотря на это, очень важно, чтобы пациенты своевременно (не реже раза в 14 дней) контролировали показатели общего анализа крови с тем, чтобы предотвратить серьезные осложнения нейтропении. Нейтропения, как правило, корригируется уменьшением дозы

  Источник: http://www.hvstop.org/page.php?id=22 

  Обучение и профессиональная подготовка медицинских работников по предотвращению травм от острых (колюще-режущих) предметов и воздействия брызг крови и биологических жидкостей

  Какова цель этого обзора?

  Медицинские работники (МР) находятся в группе риска по травмам при работе с острыми предметами или попаданию брызг крови или других биологических жидкостей при оказании помощи пациентам, что приводит к риску заражения инфекциями. Этот обзор является частью серии исследований вмешательств, направленных на предотвращение таких травм, в частности эффективности образовательных и учебных вмешательств в целях сокращения таких травм. Мы провели всесторонний поиск в нескольких базах данных, чтобы найти рандомизированные и нерандомизированные исследования, в которых использовались образовательные вмешательства для предотвращения воздействия колющих предметов и возможного попадания брызг крови/биологических жидкостей.

  Ключевая информация

  Мы обнаружили доказательства низкого или очень низкого качества, что образовательные мероприятия и обучение могут предотвратить травмы от колющих предметов у медработников за время наблюдения в течение 12 месяцев. Необходимы дальнейшие исследования с использованием дизайна высококачественных рандомизированных исследований для последующего изучения влияния образовательных мероприятий и обучения на частоту травматизации колющими предметами и попадания брызг (крови/биологических жидкостей) у медработников.

  Что было изучено в этом обзоре?

  В этот обзор было включено семь исследований; одно кластерное РКИ, три контролируемых клинических испытания и три прерванных временных ряда. Во всех включенных исследованиях, за исключением двух, использовали комбинацию образовательных презентаций, интерактивных демонстраций и маркетинговых инструментов. Риск смещения (систематической ошибки) был высоким во всех семи включенных исследованиях. Только в одном недавно опубликованном исследовании применяли предпочтительный дизайн кластерного рандомизированного испытания.

  Каковы основные результаты обзора?

  Образовательные и обучающие вмешательства, направленные на медицинских работников, могут привести к небольшому снижению травматизма колющими предметами. Обучение может привести к краткосрочному улучшению знаний и изменению поведения, связанного с травмами острыми предметами.

  Насколько актуален этот обзор?

  Поиск был проведен до апреля 2020 года.

  Виртуальная реальность. Вам правда хочется чувствовать на себе брызги крови?

  Как обстоят дела с VR сегодня?

  Стало проще, чем когда-либо, отслеживать движения. К тому же заметно улучшилась функция отображения данных на дисплее с использованием дешёвой, неспециализированной оптики.

  В общем смысле статус VR сейчас в большей степени обязан вложенным в неё деньгам, а они просто фантастические. Однако, кроме денег, вложено и большое количество энергии. Когда народ из долины начинает интересоваться VR, меня это радует.

  Для какого рода переживаний хорошо подходит VR? И для каких не годится?

  Когда комиссар Адам Сильвер из баскетбольной ассоциации NBA пришёл ко мне в лабораторию, он думал, что я стану всех уговаривать смотреть игры NBA c очками VR. На самом деле, я не могу представить себе ничего кошмарнее этого.

  Я никогда в жизни не носил шлем VR более получаса. Сегодня я редко надеваю его дольше, чем на 5–10 минут. Двухчасовая игра в NBA — мощный удар по системе восприятия. Я думаю, что время от времени можно получать порцию сильных переживаний в VR, но явно не по 12 часов в день.

  Почему вы не хотите использовать VR-шлем дольше 30 минут за подход?

  Несмотря на то что новые шлемы вроде Rift, Vive, Morpheus гораздо легче и удобнее, задумайтесь, сколько времени вы проводите с устройством. Вредно носить эти очки долго. Дело даже не во времени, а в том, что визуальный опыт от шлема VR неизбежно вызывает переутомление глаз, всякий раз ослабляя ваше зрение.

  Однако, все новые системы VR изначально позиционируются как машины для видеоигр. Для геймеров — обычное дело играть по несколько часов в день. Стоит ли из-за этого переживать?

  Я считаю, что видеоигры — не самый удачный для VR рынок. Особенно когда речь идёт об играх, где уровень насилия просто зашкаливает. Неужели вам, правда, хочется чувствовать на себе брызги крови? Мне кажется, технология создавалась не для этого.

  Я думаю, что не стоит проводить много часов в виртуальной реальности. По-моему, виртуальная реальность предназначена для тех особенных моментов в жизни, когда ты пытаешься глубже узнать себя или других людей. Возможно, я в меньшинстве, но считаю, что когда игры в VR станут доступны всем, то мало кому по-настоящему захочется играть в них по восемь часов в день.

  Исследование, которое вы провели в лаборатории, сосредоточено на использовании VR для того, чтобы испытывать эмпатию и заботу к окружающему миру. Такое применение находит положительный отклик у людей. Однако учитывая возможные прогнозы, насколько беспокоит вас перспектива того, что виртуальная реальность будет вызывать в людях не только хорошие переживания, а побуждать их к негативным и даже опасным действиям?

  Опыт VR изменяет образ восприятия себя и других людей, а соответственно изменяет и поведение. Когда переживания в VR оказываются положительными, то же самое происходит и в реальности. Мы знаем, что переживания меняют нас на физическом уровне.

  В своей лаборатории я сосредоточил внимание на просоциальных переживаниях. Не могу глядя вам в глаза, уверенно заявить, что VR работает только в положительном ключе. Не получится. Пугает ли меня мир, в котором каждый может создать поистине ужасные переживания? Да, разумеется, пугает. Меня пугает то, что переживания в играх-шутерах становятся сродни настоящим убийствам. И что порнография заменяет настоящий секс. Представьте, насколько меняется из-за этого способ общения между людьми, как влияет на их взаимодействие?

  Я не евангелист виртуальной реальности. Технология мощная. Она аналогична урану, которым можно обогреть дом, а можно истребить целую нацию. Я предпочитаю работать над технологиями, которые приносят нам благо. И это мой личный выбор.

  Какое приложение на основе VR может перевернуть мир?

  На самом деле, я думаю, что идеальное применение VR — это симулятор квотербека (примечание Rusbase: квотербеком в американском футболе раньше называли игрока-наблюдателя и своего рода тренера, который собирал необходимые данные о команде противника и выстраивал подходящие стратегии для следующего матча). Чаще всего, когда я показываю людям VR, они говорят: «Надо же, могу вообразить, как круто будет действовать эта штука через год. Знаю, как буду использовать её». Когда Дэвид Шоу, консультант из университета Стэнфорда, впервые надел его, то сказал «Вот чего нам не хватало вчера».

  Для меня самым сногсшибательным применением VR станет общение. Если бы я мог создать по-настоящему отлаженные системы аватарной коммуникации, то мы бы существенно уменьшили необходимость в перемещениях. Когда я хочу создать нечто подобное, я знаю, что это в моих силах, но делать этого не следует.

  
  

  О Джереми Бейлинсоне

  Возраст: 43

  Место рождения: Тарритаун, штат Нью-Йорк

  Должность: профессор Стэнфордского университета на факультете коммуникаций; директор лаборатории Virtual Human Interaction при Стэнфорде.

  Предыдущая должность: ремонтник электродвигателей

  Образование: доктор философии, магистр наук когнитивной психологии в Северо-Западном университете в Сан-Франциско и когнитивных наук в Мичиганском университете

  Семейное положение: женат, две дочери

  Место проживания: Калифорния, Bay Area

  
  

  5 фактов о виртуальной реальности

  1. Термин «виртуальная реальность» придумал Джарон Ланье, основавший в 1980 первую компанию по продаже VR-продуктов. Сегодня он работает в научно-исследовательском центре Microsoft.

  2. Уильям Гибсон, автор эпохального научно-фантастического романа «Нейромант», сравнивает киберпространство VR с «согласованной галлюцинацией».

  3. Впервые VR представили в Сан-Франциско во время публичной презентации игры «Dactyl Nightmare».

  4. Первый шлем VR, созданный Айвеном Сазерлендом, прозвали «Дамокловым мечом». 

  5. Первый в мире симулятор VR — Sensorama, напоминающий игровой автомат, был создан в эпоху хиппи, в 60-х годах.

   

  Анализ образца пятен крови: принципы

  Принципы анализа образца пятен

  Чтобы понять, как аналитики интерпретируют пятна крови, нужно сначала понять основные свойства крови. Кровь содержит как жидкость (плазма и сыворотка), так и твердые вещества (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты и белки). Кровь находится в жидком состоянии, когда находится внутри тела, и когда она выходит из тела, она делает это как жидкость. Но, как знает любой, у кого был порез или царапина, жидкость не остается долго.За исключением людей с гемофилией, кровь начинает свертываться в течение нескольких минут, образуя темное блестящее гелеобразное вещество, которое со временем становится более твердым. Наличие сгустков крови в пятнах крови может указывать на то, что приступ был продолжительным или что у жертвы в течение некоторого времени шла кровь после того, как произошла травма.

  Кровь может покидать тело по-разному, в зависимости от типа нанесенной травмы. Он может течь, капать, брызгать, брызгать, хлестать или просто сочиться из ран.

  Типы пятен

  Пятна крови подразделяются на три основных типа: пассивные пятна, пятна переноса и проецируемые или ударные пятна.Пассивные пятна включают капли, потоки и лужи и обычно возникают в результате действия силы тяжести на травмированном теле. Пятна переноса возникают из-за того, что предметы соприкасаются с существующими пятнами крови и оставляют салфетки, салфетки или переносчики рисунков, такие как кровавый отпечаток обуви или мазок от тела, которое перетаскивают. Пятна от ударов возникают в результате выброса крови по воздуху и обычно выглядят как брызги, но могут также включать потоки, брызги и артериальные брызги.

  Пассивное пятно крови на деревянной доске.(С любезного разрешения John Black, Ron Smith & Associates)

  Схема переноса, сделанная окровавленной рукой. (С любезного разрешения John Black, Ron Smith & Associates)

  Брызги крови классифицируются как брызги при ударе (возникающие при приложении силы к источнику жидкой крови) или разбрызгивания (вызванные артериальным разбрызгиванием, истекшим спреем или разбрызгиванием объекта). Характеристики брызг крови зависят от скорости, с которой кровь покидает тело, и типа силы, приложенной к источнику крови.

  Брызги огнестрельного оружия — включают как прямые брызги из выходной раны, так и обратные брызги из входной раны. Разбрызгивание огнестрельного оружия будет варьироваться в зависимости от калибра оружия, места поражения жертвы, выхода пули из тела, расстояния между жертвой и оружием и местоположения жертвы относительно стен, полов и предметов. Обычно прямые брызги представляют собой мелкий туман, а обратные брызги больше и меньше капель.

  Брызги спины от огнестрельного ранения на руль.(С любезного разрешения John Black, Ron Smith & Associates)

  Cast-off — возникает, когда объект, раскачивающийся по дуге, проливает кровь на близлежащие поверхности. Это происходит, когда нападающий отбрасывает окровавленный объект назад, прежде чем нанести еще один удар. Аналитики могут определить направление падающего объекта по форме брызг (хвосты указывают в направлении движения). Подсчет дуг также может показать минимальное количество нанесенных ударов.

  Образцы брызг с трубы и кия.(С любезного разрешения Brian Dew, Ron Smith & Associates)

  Артериальный спрей — это струя крови, выделяющаяся при разрыве основной артерии. Кровь выталкивается из поврежденного кровеносного сосуда за счет откачки сердца и часто образует дугообразный узор, состоящий из крупных отдельных пятен, с новым рисунком, создаваемым каждый раз, когда сердце качает кровь.

  Брызги истекшего газа — обычно вызваны кровью из-за внутренней травмы, смешанной с воздухом из легких, выбрасываемым через нос, рот или травмой дыхательных путей или легких.Выдохшие брызги имеют тенденцию образовывать очень мелкий туман из-за давления, оказываемого легкими, выталкивающими воздух из тела. В этом типе брызг обычно обнаруживаются маленькие пузырьки воздуха в каплях крови.

  Некоторые пятна крови скрытые, то есть их нельзя увидеть невооруженным глазом. Исследователи могут использовать химические реагенты, такие как Luminol , для поиска и фотографирования скрытых пятен крови. При распылении на кровь Luminol создает ярко-синее люминесцентное свечение, вступая в реакцию с железом, содержащимся в гемоглобине крови.

  Luminol обнаруживает скрытые пятна крови, оставленные на раковине. (С любезного разрешения John Black, Ron Smith & Associates)

  События кровопролития

  На месте преступления, где произошло телесное повреждение, вероятно, есть некоторое количество следов крови; однако сумма будет варьироваться в зависимости от обстоятельств преступления. Тип нанесенного ранения и сила приложенного усилия будут определять объем и структуру пятен крови:

  • Резкие травмы (колющие) — эти травмы вызваны предметом с относительно небольшой площадью поверхности, например ледорубом или ножом.На инструмент остается меньше крови, в результате чего пятна становятся более мелкими и линейными.
  • Тупые травмы (удары или избиение) — предметы, вызывающие этот вид травм, обычно больше по размеру, например, бита или молот. Если объект ударит жидкую кровь, большая площадь поверхности будет собирать больше крови, производя капли разного размера.
  • Огнестрельные ранения — туманные брызги от попадания пуль в тело и выхода из него.

  Интерпретация шаблонов

  При попадании на кровь капли рассеиваются по воздуху.Когда эти капли ударяются о поверхность, форма пятна меняется в зависимости от угла удара, скорости, пройденного расстояния и типа пораженной поверхности. Как правило, форма пятна будет варьироваться от круглой до эллиптической, с хвостами или шипами, проходящими в направлении движения. Более мелкие пятна-спутники также могут оторваться от первоначальной капли. Измеряя ширину и длину пятна, можно рассчитать угол удара, что поможет следователям определить действия, которые могли иметь место на месте происшествия.

  По мере изменения угла удара меняется и внешний вид образовавшегося пятна. Попадание капли крови на гладкую поверхность под углом 90 ° приведет к образованию почти круглого пятна; удлинение небольшое, а шипы и сателлиты довольно равномерно распределены по внешней стороне капли. Ниже 75 ° шипы становятся более заметными на стороне брызг, противоположной углу удара. По мере уменьшения угла удара пятно от брызг удлиняется, становясь более эллиптическим, а шипы и т. Д., становятся более преобладающими напротив угла удара. При очень малых (острых) углах один сателлит может отломиться, образуя второе пятно; это отличительное пятно с восклицательным знаком.

  Узоры пустоты

  Пустота возникает, когда человек или предмет преграждают путь крови. Они важны, потому что пустоты могут показать следователям, пропали ли объекты с места происшествия, где находился человек или люди во время инцидента и было ли перемещено тело. Объект, который оставляет пустоту в шаблоне пятна крови, будет иметь соответствующий узор пятна крови на своей поверхности, что позволит аналитикам заменить его в сцене, если он будет обнаружен.Шаблоны пустоты наиболее полезны для определения положения жертвы (ей) и нападавшего (ей) в пределах сцены.

  Вернуться к началу страницы ▲

  Анализ образца пятен крови: как это делается

  Как это делается

  Образцов пятен крови, которые можно найти

  Пятна крови варьируются как по количеству крови, так и по типу рисунка — от луж крови вокруг тела до явных брызг на стенах и микроскопических капель на одежде подозреваемого. Форма пятна крови будет во многом зависеть от силы, используемой для продвижения крови, а также от поверхности, на которую она приземляется.Прямое разбрызгивание от огнестрельного ранения обычно образует более мелкие капли, разбросанные по большой площади, в то время как разбрызгивание при ударе образует более крупные капли и больше концентрируется в областях, непосредственно прилегающих к месту воздействия.

  Слева: пятно крови большого объема. Справа: рисунок разбрызгивания при ударе.

  Слева: пассивные пятна крови. Справа: рисунок переноса кровавого отпечатка обуви.

  Слева: шаблоны пустот. Справа: проецируемые пятна крови. (С любезного разрешения John Black, Ron Smith & Associates)

  Поскольку кровь демонстрирует поверхностное натяжение или силы сцепления, которые действуют как внешняя кожа, капля крови, упавшая под углом 90 °, образует почти идеальную сферическую форму.Гладкая поверхность, такая как плитка или линолеум, вызовет небольшое искажение этой капли сферической формы, тогда как более грубая поверхность, такая как ковер или бетон, нарушит поверхностное натяжение и заставит капли разлететься.

  Количество и расположение пятен, а также объем крови влияют на то, сколько полезной информации можно собрать. Большое количество крови, например, если человек истек кровью или был настолько серьезно ранен, что образовавшиеся брызги крови были обширными, часто может дать меньше информации, чем несколько четко определенных схем разбрызгивания.Слишком много крови может скрыть брызги или сделать пятна неузнаваемыми. И наоборот, слишком мало крови, всего одна или две капли, скорее всего, не даст полезной информации или не даст ее.

  Пятна, которые накладываются друг на друга или поступают из нескольких источников, создают проблемы для аналитиков, но часто раскрывают ценные детали преступления. Перекрывающиеся пятна могут скрыть детали рисунка, но могут предоставить информацию о силе, времени и используемом инструменте. В случае нескольких жертв аналитики часто используют профилирование ДНК, чтобы определить, чья кровь входит в данный образец, помогая оценить местоположение жертв по отношению друг к другу и к преступнику (-ам).Узнать больше о ДНК ▸

  Как собираются доказательства пятен крови

  Образцы пятен крови могут быть собраны на BPA путем отрезания окрашенных поверхностей или материалов, фотографирования пятен, а также сушки и упаковки окрашенных предметов. Инструменты для сбора доказательств пятен крови обычно включают высококачественные камеры (фото и видео), материалы для рисования, режущие инструменты и упаковку доказательств.

  Документация о доказательствах наличия пятен крови

  Наиболее часто используемый метод улавливания пятен крови — это фотография с высоким разрешением.Шкала или линейка помещаются рядом с пятном крови, чтобы обеспечить точное измерение, и фотографии делаются со всех сторон. Видео и наброски сцены и пятен крови часто используются для обеспечения перспективы и дальнейшей документации. Обычно это делается, даже если загрязненные материалы или предметы собраны целыми. Узнайте больше о фотографии места преступления ▸

  Фотограф с места преступления документирует следы брызг крови на стене. (С любезного разрешения NFSTC)

  Отбор проб крови для профилирования ДНК

  Аналитики или исследователи обычно собирают объединенную кровь или берут небольшие образцы засохшей крови, чтобы определить, принадлежит ли это кровь человека, а затем составляют профиль ДНК.Это становится критическим, когда есть несколько жертв. Анализ ДНК может также указать, был ли преступник ранен во время нападения, как в случае с двумя профилями ДНК, обнаруженными на месте происшествия только с одной известной жертвой.

  Забор крови тампоном. (С любезного разрешения NFSTC)

  По возможности, аналитики или следователи на месте преступления стараются собрать доказательства в неприкосновенности. Для этого может потребоваться удалить часть стены или ковровое покрытие, мебель или другие крупные предметы с места преступления и отправить их в лабораторию для анализа.Предметы, которые нельзя удалить, например, часть бетонного пола, будут тщательно сфотографированы и задокументированы. Узнать больше о расследовании места преступления ▸

  Кто проводит анализ

  Специалистов по анализу пятен крови можно найти на всех уровнях расследования места преступления: от правоохранительных органов до сотрудников лабораторий. Аналитики исследуют и изучают закономерности на месте происшествия, а также часто проверяют и анализируют кровь в лаборатории. Аналитики по образцу пятен крови стали чаще иметь степень в области математики или физических наук, таких как биология, химия или физика.Это помогает аналитику подтвердить выводы из других научных дисциплин, включая патологию, токсикологию и серологию / ДНК. Аналитики обычно должны пройти формальную подготовку по анализу структуры крови, сопровождаемую проверкой компетентности и периодическим непрерывным обучением. Сертификация предлагается Международной ассоциацией по идентификации (IAI), но обычно не требуется.

  Научная рабочая группа ФБР по анализу образцов крови (SWGSTAIN) поддерживает руководящие принципы по минимальному образованию и обучению аналитиков образцов крови.

  Как и где проводится анализ

  Аналитики пятен крови используют установленные научные методы для исследования следов пятен крови на месте преступления, включая сбор информации, наблюдение, документацию, анализ, оценку, заключение и техническую (или экспертную) проверку. Все тесты и эксперименты должны иметь возможность воспроизводиться независимыми аналитиками для обеспечения точности и качества.

  Внешние консультанты часто используются в зависимости от того, есть ли в юрисдикции обученные аналитики.Место проведения анализа также будет зависеть от сложности дела и от того, требуются ли дополнительные знания местного аналитика.

  Анализ образца пятен крови выполняется в два этапа: анализ образца и реконструкция.

  1. Анализ образца рассматривает физические характеристики рисунка пятен, включая размер, форму, распределение, общий вид, расположение и текстуру поверхности, на которой обнаруживаются пятна. Аналитики интерпретируют, какие типы паттернов присутствуют и какие механизмы могли их вызвать.

  2. Реконструкция использует данные анализа, чтобы дать контекстуальные объяснения паттернам пятен: Какой тип преступления был совершен? Откуда у человека кровотечение? Образцы пятен исходили от жертвы или от кого-то еще? Существуют ли другие факторы сцены (например, экстренное медицинское вмешательство, действия службы экстренного реагирования), которые повлияли на структуру пятен?

  Чтобы помочь реконструировать события, вызвавшие кровопролитие, аналитики используют направление и угол разбрызгивания, чтобы установить области конвергенции (начальная точка кровопролития) и происхождения (оценка того, где жертва и подозреваемый находились по отношению друг к другу, когда кровопролитие).

  Чтобы найти область схождения, исследователи обычно используют веревку, чтобы создать прямые линии, проходящие через длинную ось отдельных капель, следуя за углом удара по плоской плоскости, например, по полу или стене, где обнаруживаются капли. Следуя линиям до их пересечения, следователи увидят, где находилась жертва, когда были созданы капли.

  Чтобы найти место происхождения, исследователи используют аналогичный метод, но также включают вычисления высоты.Это создает трехмерную оценку местоположения жертвы, когда произошло падение. Например, если определено, что исходная зона находится всего в двух футах над зоной конвергенции на полу, аналитик может предположить, что жертва либо лежала, либо сидела на полу. Если он находится на высоте пяти футов над конвергенцией, жертва могла стоять. Этот анализ может быть выполнен с использованием струн и транспортира, математических расчетов или компьютерных моделей.

  Инструменты, используемые для определения области конвергенции и области происхождения, включают:

  • Резинки и транспортиры
  • Математические уравнения — (касательная тригонометрическая функция)
  • Компьютерные программы, такие как BackTrack ™ или Hemospat
  • Метод предельных углов, который исследует вещественные доказательства для исключения углов из анализа (например,грамм. Если кровь обнаружена на нижней стороне стола или стола, аналитики знают, что по крайней мере часть разбрызгивания произошла ниже высоты стола или стола.)

  BPA может варьироваться от исследования и анализа пятна крови образцы на месте преступления для стендовой работы в лаборатории, анализирующей и ДНК-профилирующей кровь. Ограниченный анализ также можно провести, используя только фотографии места происшествия.

  Вернуться к началу страницы ▲

  Брызги крови | Энциклопедия.com

  Брызги крови или интерпретация структуры пятен крови — это метод, который стремится соединить воедино события, вызвавшие кровотечение. Знание того, как кровь попала на стену или другую поверхность, может помочь определить, было ли совершено преступление и является ли кровь доказательством этого преступления.

  Образец брызг крови может многое рассказать подготовленному следователю о том, какое преступление могло быть совершено, и исключить другие виды преступлений. Вместе с другими доказательствами, брызги крови могут быть очень полезны для анализа того, что произошло, идентификации жертвы и определения виновных.

  Одно из первых действий, которое должен сделать судебный следователь при исследовании брызг крови, — это убедиться, что это действительно кровь. Это можно определить с помощью тестов, которые достаточно портативны, чтобы их можно было использовать прямо на месте происшествия. Позже будут проведены тесты, чтобы определить, имеет ли кровь кровь животного или человеческого происхождения, и даже сузить круг людей, от которых, возможно, поступила кровь.

  При фактическом анализе разбрызгивания судебно-медицинский эксперт определяет траекторию крови (откуда взялась кровь и как она распространилась по поверхности).Измеряя форму пятна крови на поверхности, можно определить направление движения. Кроме того, можно приблизительно оценить скорость, с которой кровь контактировала с поверхностью. Это может помочь различить, например, быстрое движение крови, которое может быть произведено выстрелом, или разрыв артерии в противоположность более медленному движению крови из небольшого пореза.

  Если кровь возникла на некотором расстоянии от поверхности, сила удара заставит кровь разбиться на более мелкие капли.Таким образом, брызги крови, состоящие из более крупных капель со следом более мелких капель, могут многое рассказать исследователю о том, как кровь попала туда и откуда она взялась (т. Е. От пола, выше в комнате, рядом или далеко от него). поверхность).

  Обученные глаза опытного исследователя остаются одним из самых мощных инструментов при анализе брызг крови. Также доступны специализированные аналитические компьютерные программы. Такой подробный анализ может быть важен, если брызги крови представлены в качестве доказательства в судебном деле.

  см. Также Доказательства пятен крови; Отброшенная кровь; Расследование на месте преступления.

  Кровь расскажет

  ProPublica и The New York Times Magazine опубликовали проект из двух частей, посвященный криминалистическому анализу образцов пятен крови. Но нам есть что сказать.

  В Части I Памела Коллофф, старший репортер ProPublica и писатель в журнале The New York Times Magazine, рассказала историю Джо Брайана, директора средней школы Техаса, осужденного за убийство своей жены.Доводы обвинения против него были в значительной степени косвенными, пока полицейский детектив небольшого городка, обученный воссозданию преступлений — используя брызги крови, оставленные на месте преступления, — не придал чувство научной достоверности двусмысленному набору фактов. Но было ли то, что он сказал присяжным, верным?

  Во второй части Коллофф исследует, насколько точен анализ образца пятен крови — и убедительные показания детектива. Она прослеживает историю брызг крови до ее сомнительного происхождения в американских залах суда и даже проходит недельный учебный курс по анализу пятен крови, аналогичный тому, который прошли детектив и многие другие эксперты по пятнам крови.То, что она находит, столь же поразительно, сколь и тревожно.

  Информационные бюллетени

  Future «Blood Will Tell» будут содержать дополнительные материалы, в которых эта судебная медицина исследуется — и ее влияние на систему правосудия — новыми и различными способами. Думайте об этом материале как о эпизодах подкаста. Эти истории дадут вам представление о расследовании Коллофф, процессе ее отчетности и о том, как она собирала повествование по кусочкам. Подпишитесь, чтобы получать эти рассылки в свой почтовый ящик. Ожидайте этих историй в ближайшие недели.

  Памела Коллофф — старший репортер ProPublica и писатель в журнале The New York Times Magazine. Коллофф была номинирована на шесть наград National Magazine Awards — больше, чем любая другая женщина-писатель в истории премии — и выиграла за написание статей в 2013 году. В следующем году Фонд журналистики Нимана при Гарвардском университете наградил ее премией Луи М. Лайонса за Совесть и добросовестность в журналистике. Ее история является первой историей уникального партнерства между ProPublica и Times, которое позволяет ей освещать вопросы уголовного правосудия, используя ресурсы обеих организаций.

  ---

  Тригонометрия крови

  К тому времени, когда Дональду Джонсону позвонили, чтобы он прибыл на место преступления, жертва была мертва уже несколько часов. Первый респондент открыл дверь квартиры и обнаружил женщину, лежащую на краю кровати, обнаженную до пояса, связанную и заклеенную изолентой. Ее забили до смерти. Детективам по расследованию убийств требовался эксперт для сбора улик. Вот тут-то и появился Джонсон.

  Затем Джонсон, старший криминалист из департамента шерифа округа Лос-Анджелес, осмотрел квартиру.На полу кухни валялись осколки керамики, остатки разбитой банки, в которой когда-то хранилась мука. Джонсон заметил две пары следов на муке, не обращая внимания на то, что нападавших было двое. Одежда просыпалась из сундука у стены напротив кровати. По поврежденному замку Джонсон мог сказать, что сундук был вскрыт с применением силы, возможно, с помощью лома. На замке также была кровь, а на полу были капли, ведущие к раковине, где нападавший вымыл руки.

  Для Джонсона было более чем достаточно доказательств крови, чтобы получить полный профиль ДНК.

  Это ужасное преступление произошло 28 лет назад, но точная копия этой сцены выставлена ​​в классе Центра судебно-медицинской экспертизы им. Герцберга-Дэвиса при Калифорнийском государственном университете в Лос-Анджелесе, где 60-летний Джонсон работал доцентом кафедры. программа криминалистики с 2003 года, и в настоящее время работает над новой технологией судебной экспертизы, называемой системой выявления происхождения брызг, чтобы улучшить то, как следователи могут раскрывать преступления, исследуя кровь.

  Помимо обслуживания студентов, Центр судебно-медицинской экспертизы также является действующей лабораторией по криминалистике Департамента полиции Лос-Анджелеса и Департамента шерифа округа Лос-Анджелес.Будучи крупнейшей криминальной лабораторией в стране, уступающей только ФБР, Центр судебной экспертизы помимо анализа брызг крови проводит анализ ДНК, анализ сомнительных документов, тестирование на наркотики, анализ следов и баллистические испытания. В учебных целях Джонсон часто воссоздает реальные места преступлений, над которыми он работал как криминалист до того, как покинул поле в 2003 году. Для этого он использовал манекен и стерилизованную свиную кровь.

  «Вы знаете, как в некоторых больницах обучают больницам?» Джонсон говорит.«Ну, мы — учебная криминалистическая лаборатория». Но Джонсон — это не вымышленный Гил Гриссом или Декстер Морган. Он настоящий. С седеющими волосами, разделенными на пробор, добрыми и тяжелыми глазами, зажатыми линиями под ними, и постоянным намеком на улыбку, он выглядит как нечто среднее между актером Марком Хармоном и мистером Роджерсом. Он говорит медленно и неторопливо, часто кладя руку на подбородок, и носит крошечный значок Шерлока Холмса на своей куртке. Таксидермическая летучая мышь установлена ​​на стене в его кабинете, как дань его любви к существам с детства, а за дверью висит фотография Бэтмена в рамке.Он также держит поблизости змеиную кожу 30-летнего питона, подаренную ему другим криминалистом после того, как они провели вскрытие трупа, которое показало, что причиной смерти питона была крыса, запутавшаяся в ее кишечнике. Его мотоциклетный шлем и приз за первое место в соревнованиях по пилотажу на самолетах находятся наверху картотеки, что свидетельствует о его любви к жизни и невероятной точности, необходимой для управления обеими машинами. И, конечно же, целая стена заставлена ​​полками с книгами по судебной медицине.

  Цель состоит в том, чтобы разработать портативное устройство или программу для планшета для использования в полевых условиях.

  Джонсон начал свою карьеру химиком-химиком в департаменте шерифа округа Лос-Анджелес. Его обучили проверять и выявлять запрещенные наркотики, такие как кокаин и метамфетамин, в подпольных лабораториях. Но он всегда хотел работать в отделе по насильственным преступлениям. Когда дело доходило до расследований смертей и убийств, это было «то, что я всегда находил увлекательным и интригующим», — говорит он.В детстве он любил биологию и вспоминает письменное задание из третьего класса, которое его мать нашла и отправила ему, когда он поступил в отдел шерифа. В подсказке спрашивалось: если бы у вас было три желания, чего бы вы пожелали?

  «Я хотел иметь в своей спальне робота, вертолет и криминалистическую лабораторию», — говорит он. Джонсон работал техником вскрытия трупа в офисе коронеров округа Лукас, одновременно посещая Медицинский колледж штата Огайо в Толедо, своем родном городе. Затем он переехал в Лос-Анджелес, чтобы поступить в Калифорнийский государственный университет в Лос-Анджелесе по специальности биология.Чтобы прокормить себя в школе, он работал гробовщиком. Затем он посещал медицинскую школу Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и работал в отделении коронера округа Лос-Анджелес.

  Также в сфере технологий

  Неоднозначные цвета нанотехнологий

  Жанна Карстенсен

  Кейт Николс прислоняется нежным лицом к стеклу вытяжного шкафа в лаборатории Калифорнийского университета в Беркли и смотрит в стакан, наполненный бледно-желтой жидкостью — «как моча хорошо гидратированного человека», — смеется она.The … ПОДРОБНЕЕ

  Его страсть к биологии слилась с его растущим рвением к системе правосудия. С 1989 года Джонсон посвятил свою профессиональную жизнь судебной медицине и ее применению в правоохранительных органах. Когда он начинал, возможности анализа крови и ДНК были ограничены. Теперь криминалисты могут получить полный профиль ДНК всего по нескольким миллиметрам крови.

  Для криминалистов анализ брызг крови — как тот, который используется для капель, обнаруженных рядом с жертвой, которую избили дубинкой — долгое время был инструментом, позволяющим определить, как были совершены преступления.Основываясь на различных размерах и формах капель крови, следователи часто могут сказать, какой тип оружия вызвал разбрызгивание, определить общую область, где произошла атака, и отследить положение жертвы.

  «Я мечтал о роботе, вертолете и криминалистической лаборатории в моей спальне».

  Кровь обычно движется в форме сферы, и когда она ударяется, например, о стену, она обычно принимает форму эллипса с хвостом, образующимся в направлении движения крови.Сначала криминалисты определяют угол падения брызг крови по сложной математической формуле. Затем, как только будет проведено достаточное количество измерений, они определяют зону происхождения, отслеживая капли крови в обратном направлении, отмечая маршруты с помощью веревки и нанося на карту замысловатую паутину. Когда все струны начинают пересекаться, можно точно определить зону действия атаки.
  

  «Часто анализ брызг крови используется для проверки алиби, например, самообороны», — говорит Джонсон.«В других случаях он используется для воссоздания событий вокруг преступления для полного понимания дела».

  Подробнее Повествовательно : Мальчик, который плакал о жестоком обращении

  Допустим, криминалист расследует дело о потенциальном убийстве, связанном с нанесением тупой травмы головы жертве, и обвиняемый утверждает, что на него напали, и он сам ударил жертву. защита. Как можно проверить его утверждение?

  Анализ брызг крови может помочь ответить на такие вопросы: где находилась голова жертвы при нанесении удара? Было ли это в трех или шести футах от пола и как далеко от стены? Если удары наносились ближе к земле — скажем, вокруг кровати или где-то рядом сидела жертва, — обвиняемому может быть труднее аргументировать самооборону.

  Этот метод анализа брызг крови включает в себя обширное фотографирование места преступления с последующим увеличением фотографий для проведения измерений. Поскольку измерения производятся вручную, а математические вычисления вводятся в калькулятор, всегда есть вероятность ошибки, связанной с человеческим фактором. Кроме того, заражение доказательств крови может происходить, когда криминалисты работают непосредственно руками, поэтому Джонсон и его команда создают более сложную и эффективную систему анализа брызг крови.

  Вместе с Дэвидом Рэймондом, специализирующимся на судебной биомеханике и экспериментальной механике, и старшими студентами инженерного факультета Анжелой Ву, Хосе Родригес, Джоэлем Негрете и Кевином Тепасом, Джонсон и его команда стремятся совершить революцию в том, как доказательства брызг крови анализируются в полевых условиях. . Современные методы анализа структуры пятен крови могут дать следователям только оценку угла падения брызг, поскольку «проблемы, связанные с баллистической траекторией капли, не позволяют нам принять этот угол как абсолютный», согласно книге криминалистов Тома Bloodstain Pattern Analysis Бевель и Росс Гарднер.«Как правило, углы удара считаются точными в пределах от 5 до 7 градусов». Текущая тригонометрическая математическая модель не учитывает сопротивление воздуха, силу тяжести или комнатную температуру при определении траектории полета капли крови; предполагается, что капли крови движутся по прямой линии. Джонсон и его команда инженеров стремятся найти лучшую математическую модель, которая будет учитывать все эти переменные.

  «Если хотите, у меня есть особый дар — помогать людям и обществу.”

  Осенью 2013 года студенты инженерных специальностей изучали современные методы анализа пятен крови. В 2014 году они работали над разработкой прототипа системы визуализации, которая может имитировать точно такие же условия поля и, как мы надеемся, производить более точное измерение пятен крови и угла падения путем преобразования пикселей цифрового изображения капли крови в сантиметры. Этот процесс также сократит время, необходимое для того, чтобы вручную «привязать» место преступления.
  

  Подробнее Повествовательно : После многих лет опухолей вырастить ребенка вместо

  Система выявления происхождения брызг все еще находится в зачаточном состоянии.Цель состоит в том, чтобы разработать портативное устройство или программу для планшета, которые они могут передать полиции Лос-Анджелеса и следователям шерифа — и, в конечном итоге, всему судебно-медицинскому сообществу — для использования в полевых условиях.

  «L.A. это хаб. Если хотите, это главный авторитет в судебной медицине, — говорит Раймонд. «Когда другие судебно-медицинские эксперты начнут видеть, что мы делаем, я думаю, это будет распространяться».

  В конце концов, помимо получения более точных измерений пятен крови на цифровом изображении по сравнению с измерениями, сделанными вручную с помощью линейки, они говорят, что технология также сможет идентифицировать область происхождения брызг крови в трехмерном пространстве (фактическое место преступления) и составить отчет для следователей щелчком затвора камеры.

  Одно из последних расследований Джонсон произошло в 2001 году. Была убита семья, в том числе 8-летняя девочка и ее 79-летняя бабушка. Перед тем, как девушку убили, убийцы изнасиловали и изнасиловали ее. Как криминалист, работавший над этим делом, Джонсон был вызван для дачи показаний. В суде присутствовала большая семья погибшего. Джонсон никогда не забудет момент, когда его спросили о сексуальном насилии над маленькой девочкой.

  «Когда я сказал, что обнаружил сперму в образцах из влагалища и прямой кишки, [там] был ужасный стонущий крик из семьи.Это просто остановило суд, и все замолчали », — говорит Джонсон. «Просто этот мучительный крик».

  Для Джонсона единственной спасительной милостью было то, что он смог предоставить судам необходимую судебно-медицинскую информацию для отправления правосудия. Многим криминалистам такое отношение помогает справиться с особенно жестоким характером своей работы.

  Подробнее Повествовательно : Как выжить, когда все, что вы едите, является ядом

  «У меня есть особый дар, если хотите, помогать людям и обществу», — говорит Джонсон.«Дело в том, что нужно отстраниться. Это как быть врачом. Вы должны быть обеспокоены, но держитесь на расстоянии ».

  Но он может только столько оторвать. Увидев изнасилованного и убитого ребенка, Джонсон задумался о других способах помощи жертвам. По его словам, быть криминалистом — это во многом реакция. Совершается преступление, и тогда криминалист отвечает. Это было отчасти побудительным мотивом для Джонсона уйти от работы на местах и ​​заняться преподаванием на полную ставку.

  «Я думал, обучая других, — говорит он, — а они, в свою очередь, могут помочь жертвам.”

  Блейк Моррис — писатель-фрилансер из Лос-Анджелеса. Его работы появлялись на Patch.com и MusicGlutton.com.

  Бен Джерс — карикатурист из Сиднея, чьи работы появлялись в Поднятая бровь, Семь дней, и Австралийское книжное обозрение.

  Эта статья была первоначально опубликована на Повествовательно. В повествовании — это цифровое издание, которое выходит за рамки заголовков новостей и кликбейтов, уделяя особое внимание обычным людям с необычными историями.

  История разбрызгивания крови в уголовных судах

  История доказательств разбрызгивания крови в судах по уголовным делам и уголовным делам

  Использование пятен крови, брызг крови и доказательств реконструкции с участием крови в DUI и защите по уголовным делам может быть очень важным для демонстрации невиновности или вины.

  Пионером научного использования пятен крови был доктор Эдуард Пиотровски из Института судебной медицины в Кракове, Польша. Пиотровский провел обширные исследования распределения пятен крови, связанных с травмами головы, и его работа была опубликована в Вене в 1895 году.Травмы головы очень распространены при несчастных случаях, а также при ударах кулаком и оружием.

  Еще одним ранним исследователем, который следил за работами Пиотровского, был профессор Александр Лакассань (1844-1921). Лакассань был профессором судебной медицины в Лионском университете во Франции. Его работа была сосредоточена на огнестрельных ранениях. Во многих случаях при убийстве, убийстве или нападении с применением огнестрельного оружия важно восстановить, как, на каком расстоянии и где находился предполагаемый стрелок. Виктор Бальтазард и его коллеги также провели исследование схем разбрызгивания крови и представили свои выводы научному сообществу в 1939 году.

  В 1955 году во время дела State of Ohio v Samuel Sheppard брызги крови сыграли большую роль в доказательстве невиновности Шепарда в убийстве своей жены. Криминалист Пол Кирк представил доказательства брызг крови, которые предполагали, что на месте преступления присутствовал третий человек (кроме Шеппарда и покойного), когда была убита жена. Кровь Сэма Шеппарда в конечном итоге была исключена с места преступления в результате тестов ДНК в 1998 году. Телешоу и фильм «Беглец» основаны на событиях, связанных с этим делом.

  Наиболее упоминаемая и признанная работа по интерпретации пятен крови была проведена Гербертом Леоном Макдоннеллом. Макдоннелл исследовал брызги крови в течение многих лет, включая документы, относящиеся к интерпретации брызг крови, которые восходят к 1500-м годам.

  Большая часть работ Макдоннелла была проделана в 1970-х годах при финансовой поддержке Управления по оказанию помощи правоохранительным органам. Две его основные публикации по летным характеристикам и интерпретации пятен крови до сих пор широко используются.

  Реконструкция места преступления — Дела защиты и обвинения по уголовным делам часто полагаются на доказательства реконструкции места преступления, чтобы показать то, что, по их мнению, произошло. Анализ и реконструкция места преступления, который связывает серию логических научных объяснений как средство понимания последовательности событий, которые произошли на месте преступления по мере их развития. Этот процесс включает в себя предложение, тестирование и оценку связей между вещественными доказательствами, относящимися к событиям, и попытку определить наилучшее объяснение произошедших событий.

  Пятна крови могут быть более важными при реконструкции событий и раскрытии дела, чем использование групп крови. Такой сценарий может иметь место, когда обвиняемый не отрицает контакта с жертвой. Обладая фундаментальным пониманием всех областей судебной экспертизы и опытом оценки мест преступлений, следователи могут использовать анализ образца пятен крови для восстановления событий, связанных с данным инцидентом. Прежде чем собирать доказательства крови, необходимо задокументировать и записать пятна и образцы.

  Доказательства пятен крови могут помочь в восстановлении места преступления несколькими способами:

  • Путем определения направления движения капель крови
  • Путем определения расстояния от источника крови до целевой поверхности
  • Предоставляя информацию об угле падения пятна крови
  • Характер типа капли крови
  • Установление кровяных следов, их направление и скорость движения
  • Определение силы, использованной для кровопролития
  • Установление типа объекта, использованного для кровопролития, количества нанесенных ударов и местонахождения жертвы во время событий
  • Установление последовательности событий, связанных с кровопролитием
  • Через интерпретацию схем контакта и передачи
  • Посредством определения сроков, связанных с событиями, и объема кровопролития

  Подходы к реконструкции места совершения преступления — Реконструкция места преступления включает как минимум три подхода:

  • Раскрытие преступления или определение последовательности событий посредством графической реконструкции серии событий
  • Применение методов для реконструкции отдельных событий
  • Проведение экспериментов по воспроизведению характеристик пятен крови

  
  Существуют как субъективные, так и объективные подходы к идентификации структуры крови.

  Субъективный анализ: Следователи разрабатывают сценарий преступления на основе отчетов свидетелей, их предыдущего опыта на месте преступления и других отчетов о доказательствах. Пятна крови не используются в процессе идентификации, и достоверность рисунков не оценивается по наблюдаемым характеристикам пятен крови

  Объективный анализ: Этот тип анализа, который является предпочтительным методом, идентифицирует доказательства на основе характеристик самих пятен крови .Идентификация не связана с другими доказательствами до тех пор, пока не будут идентифицированы образцы крови.

  Когда кровь проливается на месте преступления, часто может быть составлена ​​временная шкала событий, позволяющая оценить, когда источник крови был обнаружен, и когда кровь была роздана в зависимости от того, когда было обнаружено место преступления.

  Источник воздействия — Источник крови может подвергнуться воздействию через артериальный разрыв или физическое воздействие. Количество крови и образец крови могут указывать на график событий.При определении серии событий, чем больше крови обнажается, тем дольше проходит время с начала нападения. Схемы переноса происходят только после того, как источник крови подвергся воздействию, но должен происходить до того, как кровь полностью свернется и останется доступной для распределения. Цвет пятна крови также может указывать на возраст пятна и сколько времени прошло с тех пор, как кровь пролилась. Имея возможность определять направление движения пятна, мы можем использовать эту информацию для восстановления направления движения жертвы или нападавшего после пролития крови.

  Место преступления может оставаться незамеченным в течение значительного периода времени, по объему крови можно определить, как долго жертва оставалась в определенном месте, и указать, было ли перемещено тело. Образцы могут возникать в результате свертывания крови, высыхания пятен и распределения крови мухами и другими насекомыми, а также смешивания с такими факторами окружающей среды, как грязь, вода и мусор. Перенос и заражение также могут способствовать установлению хронологии событий; Наложение пятен и отпечатков от обуви на сухие или частично сухие пятна также может пролить свет на время и последовательность событий.

  Основные группы образцов пятен крови чаще всего связаны со второй группой образцов. Например, в начале события произойдет разбрызгивание, но вскоре после этого могут появиться вторичные пятна. Реконструкция и разработка сценария должны постоянно анализироваться и проверяться, чтобы оставаться объективными при интерпретации информации. Рекомендуемый процесс включает:

  • Идентификационные шаблоны
  • Последовательность их по отношению к другим паттернам (разработка временной шкалы)
  • Сравнение с другими вещественными доказательствами
  • Разработка возможных сценариев
  • Тестирование и устранение невозможных сценариев
  • Ограничение вывода фактами, которые подтверждены или не могут быть исключены

  Ограничения — Хотя сценарий может быть разработан для соответствия образцам всех пятен крови, выявленных на месте преступления, всегда следует учитывать, что различные сценарии могут также привести к некоторым или всем наблюдаемым пятнам.Чем больше образцов пятен крови идентифицируется и подтверждается, тем большее количество альтернативных реконструкций и сценариев можно исключить.

  Методы реконструкции — Каждая основная категория образца пятен крови может предоставить информацию, которая может помочь определить реконструкцию места преступления. Это означает, что каждая картина, наблюдаемая на месте преступления, должна быть оценена и применена для реконструкции событий, которые могли произойти. Методы и процессы оценки и применения улучшаются по мере развития технологий.Чтобы восстановить происхождение пятна крови, можно использовать реконструкцию струны или лазера, или компьютерный анализ. Многие технические исследователи предпочитают компьютерные приложения для анализа, поскольку они ускоряют работу приложений и потенциально сокращают количество ошибок, связанных с человеческим фактором. При проведении реконструкций в процессе реконструкции очень важно использовать оружие, максимально имитирующее оружие на месте преступления. Преимущества реконструкции теряются, если динамика не имеет никакого отношения к предполагаемому преступлению.

  Технологические разработки не всегда точно отражают события. Например, образцы артериального распыления можно продемонстрировать с помощью шприца, иглы или насоса, наполненного кровью. Хотя эти устройства полезны, они не точно имитируют природу артериального кровотечения. Помпа будет делать периодические рывки, в то время как поврежденная артерия будет постоянно перекачивать кровь под давлением с периодическими скачками.

  Из соображений безопасности и общей недоступности человеческая кровь редко используется при реконструкции места преступления и часто заменяется чернилами, краской, глицерином и красным красителем, окрашенной соленой водой и кровью животных.Однако ни один из них не ведет себя точно так же, как человеческая кровь.

  Каждый тип пятен крови и некоторые вопросы восстановления будут рассмотрены более подробно по мере продвижения курса. Прежде чем перейти к динамике полета пятен крови, ударов и образования капель в следующем модуле, важно определить термины и номенклатуру, связанные с образцами разбрызгивания крови и их интерпретацией.

  Вернуться к судебно-медицинскому анализу брызг крови при защите по уголовным делам Страница

  Вернуться к домашней странице защитника по уголовным делам и адвокату DUI

  Как создать эффект кровавого выветривания для вашего следующего косплея

  Вы потратили часы на совершенствование своего оружия и доспехов, но печальная правда в том, что ничто не остается новым навсегда.Это особенно верно для фантастических персонажей, которые проводят большую часть своего времени, спотыкаясь от одной битвы к другой. Если вы не пытаетесь воспроизвести облик кого-то, начинающего свое приключение, вам нужно будет добавить к своим драгоценным объектам некоторые эффекты выветривания.

  Пятна крови и брызги крови — отличный способ придать вашему косплею более инстинктивное, ужасное ощущение, но это может быть нервным процессом, пока вы еще учитесь. К счастью, здесь есть все, что вам нужно знать о том, как поднять свой реквизит, покрывая его кровью врагов.

  Помните, что, как есть дюжина способов создать одну и ту же опору, есть несколько способов воссоздать кровавый вид вашего косплея. Выбранный вами эффект будет во многом зависеть от вашего персонажа и от того, как туда попала кровь. Это их или кого-то еще? Как долго там была кровь? Попал ли он туда из-за брызг раны или был протерт о броню при прямом контакте?

  Этап планирования проинформирует обо всем, что вы делаете после этого, и поможет уменьшить некоторые опасения по поводу выветривания вашей блестящей, красиво чистой опоры, поэтому не забудьте уделить этому столько времени и размышлений, сколько вам нужно.

  Техника первая: легкий спрей

  Для менее ужасного и легкого эффекта вы можете добавить к своему реквизиту несколько кровавых акцентов, чтобы намекнуть на прошлые битвы. Этого можно добиться, собрав выбранную краску на кисть с длинной щетиной и взмахнув кистью в направлении опоры, взмахами запястья в нескольких сантиметрах от намеченной поверхности. Вы также можете ударить ручкой кисти о другую кисть или даже ножницы. Внезапная остановка приведет к выбросу краски вперед и появлению полос крови на вашем оружии или доспехах.

  Эта техника хороша для создания хаотических брызг крови на вашей опоре, имитируя эффекты поражения врага оружием. Для получения другого эффекта используйте старую зубную щетку, а не малярную кисть, которая создаст еще более светлые брызги. Просто помните о направлении брызг и потренируйтесь заранее, чтобы получить именно тот вид, который вам нужен.

  Техника вторая: Кровавые капли

  Иногда кровь может капать прямо на опору.Например, если у вашего персонажа рана сбоку на голове, капли крови могут попасть ему в плечо. Вы можете подражать этому, позволяя гравитации делать всю работу за вас. Нанесите немного разбавленной краски на кисть и держите ее над опорой, позволяя краске стекать вниз. Удар создаст не только круглую каплю, но и естественные брызги вокруг нее. Просто не забудьте затемнить краску на несколько оттенков, прежде чем добавлять воду, чтобы компенсировать изменение цвета.

  Чтобы капля стекала по поверхности стойки, держите ее вертикально и помогите силе тяжести с феном или тепловым пистолетом на низкой настройке.Практикуйтесь, пока не получите правильный результат, а затем примените его к своей опоре.

  Метод третий: прямой контакт

  Лезвие лезвия режет врага. Кровавая рука размазывается по нагруднику. Иногда кровь вытирают прямо о поверхность. Лучший способ подражать этому — запачкать руки. Собственными руками размажьте краску по поверхности. Начните с малого и наращивайте, держите под рукой немного ткани на случай, если вам нужно быстро стереть ошибочное пятно.

  Помните, что в бою никто не стоит на месте, поэтому окровавленная рука будет скользить по поверхности доспехов, а не оставлять четких следов. Не будьте брезгливы и не торопитесь!

  Техника четвертая: Старая кровь

  Несмотря на то, что мы думаем о крови, она не всегда ярко-красная. Это работает для свежей крови, но по мере высыхания она становится все более коричневой, поэтому выбор цвета, который работает для эффекта, который вы пытаетесь имитировать, является ключевым.

  Для брызг свежей крови я использую красную акриловую краску.

  Чем старше кровь, тем темнее вам захочется. Я смешиваю немного черной и коричневой краски с красной, пока не получу желаемый оттенок.

  Если вы хотите добиться более стойкого эффекта кровавых пятен, я советую выбрать цвет ближе к коричневому, с добавлением красного оттенка.

  Помните, что вы можете комбинировать их, чтобы кровь выглядела более свежей, а часть — более засохшей и состарившейся.Обязательно проверьте краску и дайте ей высохнуть, чтобы вы могли увидеть окончательный вид, прежде чем наносить ее на свой реквизит.

  Сочетание всех этих техник и различных оттенков краски придаст вашему оружию и доспехам старый, поношенный вид, достойный лучших воинов.

  .